FENITOINA y FENOTIAZINAS

Interacciones entre FENITOINA y FENOTIAZINAS, efectos secundarios.

Advertencia! la información que ofrecemos es orientativa y no sustituye en
ningún caso la de su médico u otro profesional de la salud..

EFECTO PREVISIBLE

Posible aumento de los niveles plasmáticos de la fenitoína. Riesgo de intoxicación por fenitoína.

IMPORTANCIA CLÍNICA

Aunque el efecto de las fenotiazinas sobre los niveles plasmáticos de la fenitoína parece estar suficientemente
documentado, hay muy pocos datos en torno a la verdadera trascendencia clínica de esta interacción. Sin embargo,
parece conveniente la vigilancia clínica del enfermo, especialmente a través de la evaluación periódica de los
niveles plasmáticos de fenitoína.

MECANISMO DE INTERACCIÓN

Aunque no se conoce con detalle, se ha sugerido que puede ser debida a un efecto inhibitorio de las fenotiazinas sobre
el metabolismo hepático de la fenitoína. Esto podría ser debido a que ambos tipos de agentes compiten entre si por
un mismo sistema de metabolismo hepático: procesos de hidroxilación por el citocromo P·450.

EVIDENCIAS CLÍNICAS

1,2 Se han descrito elevaciones de los niveles plasmáticos de fenitoína como consecuencia de la administración conjunta
con clorpromazina (1,2) y prolcorperazina (1). 3 Se registran 2 casos de intoxicación por fenitoína (con presencia
de ataxia, disartria y letargo) en otros tantos pacientes bajo terapia concomitante con tioridazina. Ambos fármacos
fueron administrados en dosis terapéuticas. Los niveles plasmáticos de fenitoína hallados en ambos pacientes fueron
de 50 y 56 mcg/ml, respectivamente (los niveles plasmáticos de la fenitoína no deben ser superiores a 20 mcg/ml).