EFECTO PREVISIBLE
Posible acumulación orgánica de bleomicina, pudiendo conducir a efectos tóxicos.
IMPORTANCIA CLÍNICA
La interacción ha sido constatada en términos farmacocinéticos y clínicos, habiéndose descrito una reducción en el aclaramiento renal de bleomicina, así como una potenciación de la toxicidad pulmonar de bleomicina. Por consiguiente se sugiere realizar un riguroso control clínico del paciente, pudiendo ser preciso una reducción en la dosis de bleomicina, en función de la respuesta clínica del paciente y de los niveles plasmáticos alcanzados.
MECANISMO DE INTERACCIÓN
Posible aumento de los niveles plasmáticos de bleomicina, debido a una disminución de su aclaramiento renal causada por la reducción de la filtración glomerular provocada por el cisplatino.
EVIDENCIAS CLÍNICAS
1 En un estudio realizado sobre 30 pacientes a los que se administró bleomicina seguida de cisplatino IM o IV durante 4 días, se registraron 9 casos de toxicidad pulmonar en pacientes con una función renal previa normal. 6 de ellos fallecieron por insuficiencia respiratoria.2 En un estudio realizado 18 pacientes a los que se administró bleomicina y cisplatino, se registró un paralelismo entre la reducción del aclaramiento renal de bleomicina causado por cisplatino y el aumento de la toxicidad pulmonar provocada por la bleomicina. 2 pacientes registraron neumonitis. 3 Se describe un caso clínico de psoible interacción en un paciente con una insuficiencia renal no diagnosticada debida a cisplatino, que falleció por insuficiencia pulmonar tras la administración de bleomicina. 4 En un estudio se registró que el aclaramiento total de bleomicina se redujo en un 50% cuando se administró de forma conjunta con cisplatino en dosis superiores a 300 mg/m2 y el aclaramiento renal se redujo en un paciente de 30 a 8,2 ml/min/m2. 5,6 En un estudio se registró trombosis arterial asociada a cambios vasculares patológicos en un paciente tratado con bleomicina y cisplatino de forma conjunta, así como la aparición de fenómeno de Raynaud en más del 41% de los pacientes tratados.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1 Rabinowits M, Souhami L, Gil RA, et al. Increased pulmonary toxicity with bleomycin and cisplatin chemotherapy combinations. Am J Clin Oncol 1990;13:132-8. 2 Van Bernebeld PWC, Sleijfer DTh, Van der Mark ThW, et al. Influence of platinum-induced pulmonary toxicity in patients with disseminated testicular carcinoma. Oncology 1984;41:4-7. 3 Bennet WM, Pastore L, Houghton DC. Fatal pulmonary bleomycin toxicity in cisplatin-induced acute renal failure. Cancer Treat Rep 1980;64:921-4. 4 Yee GC, Crom WR, Champion JE, et al. Cisplatin-induced changes in bleomycin elimination. Cancer Treat Rep 1983;67:587-9. 5 Garstin IWH, Cooper GC, Hood JM. Arterial thrombosis after treatment with bleomycin and cisplatin. Br Med J 1990;300:1018. 6 Vogelzang NJ, Bolsi GJ, Johnson K, et al. Raynaud,s phenomenon: a common toxicity after combination chemotherapy for testicular cancer. Ann Intern Med 1981;95:
Definiciones médicas / Glosario- CANCER, Derivado de una palabra latina que significa cangrejo, este términodescribe la capacidad de extensión de los tumores malignos.