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ESTATINAS y TACROLIMUS

Interacciones entre ESTATINAS y TACROLIMUS, efectos secundarios.

Advertencia! la información que ofrecemos es orientativa y no sustituye en
ningún caso la de su médico u otro profesional de la salud..

EFECTO PREVISIBLE

La administración conjunta de tacrolimus con ciertas estatinas que se metabolizan por el CYP3A4 podría dar lugar a una
acumulación orgánica de la estatina, pudiendo conducir a efectos tóxicos graves, como la rabdomiólisis.

IMPORTANCIA CLÍNICA

La interacción ha sido descrita en términos clínicos, habiéndose observado un caso de rabdomiólisis en una paciente
trasplantada de riñón, que recibió simvastatina y tacrolimus. La paciente había estado previamente recibiendo
tacrolimus con simvastatina a dosis menores durante 5 meses sin apreciarse reacciones adversas. No obstante, hay que
recordar que el ácido fusídico ha dado también lugar a casos de rabdomiólisis al asociarlo a estatinas, por lo que
esta interacción no se puede achacar completamente al tacrolimus. Se recomienda vigilar al paciente, y si
apareciesen síntomas de rabdomiólisis, como dolor o debilidad muscular, sería aconsejable reducir la dosis de
simvastatina o sustituirla por otra estatina como fluvastatina o pravastatina, que al no metabolizarse tan
intensamente por el CYP3A4 podrían presentar menor riesgo de interacción.

MECANISMO DE INTERACCIÓN

Posible incremento de los niveles orgánicos de la estatina, como consecuencia de la disminución de su metabolismo
hepático por la inhibición de enzimas microsomales hepáticas, fundamentalmente CYP3A4.

EVIDENCIAS CLÍNICAS

1. Se describe el caso de una paciente de 51 años, trasplantada de riñón, que experimentó rabdomiólisis, con dolor
muscular y valores de creatinina-kinasa superiores a 24.000 U/ml (límite de normalidad: 10-70 U/ml), unas dos
semanas después de aumentar la dosis de simvastatina de 10 mg/día a 20 mg/día. La paciente recibía también
tacrolimus y ácido fusídico. El tratamiento previo con tacrolimus y simvastatina a 10 mg/día no había ocasionado
ningún síntoma. Tras abandonar el ácido fusídico y la simvastatina, la paciente se recuperó. Al reiniciar el
tratamiento hipolipemiante con fluvastatina, no se observó interacción.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. Kotanko P, Kirisits W, Skrabal F. Rhabdomyolysis and acute renal graft impairment in a patient treated with simvastatin, tacrolimus, and fusidic acid. Nephron. 2002; 90(2):

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