DILTIAZEM y CIMETIDINA

Interacciones entre DILTIAZEM y CIMETIDINA, efectos secundarios.

Advertencia! la información que ofrecemos es orientativa y no sustituye en
ningún caso la de su médico u otro profesional de la salud..

EFECTO PREVISIBLE

Posible aumento considerable de los niveles plasmáticos del diltiazem, con el consiguiente riesgo de manifestaciones
tóxicas.

IMPORTANCIA CLÍNICA

Aunque los datos clínicos disponibles sólo informan de variaciones farmacocinéticas, éstas son lo suficientemente
importantes como para que se adopten precauciones en los pacientes, que deberán estar bajo vigilancia clínica y,
eventualmente, podrían precisar una reducción de la dosis de diltiazem. Otra alternativa consiste en sustituir la
cimetidina por ranitidina u otro antisecretor gástrico.

MECANISMO DE INTERACCIÓN

La cimetidina es un inhibidor de los citocromos P-450 y P-448, los cuales están implicados en diversos procesos
metabólicos hepáticos de fármacos, especialmente a nivel de reacciones de óxido-reducción. El diltiazem es
extensamente metabolizado mediante este tipo de reacciones. Por otro lado, se ha indicado que la cimetidina podría
reducir también el flujo sanguíneo hepático, reduciendo de forma general los procesos biotransformadores de este
órgano.

EVIDENCIAS CLÍNICAS

1 En un estudio sobre 6 sujetos sanos, a los que se trató con cimetidina (1,2 g/día) o ranitidina, se les administró una
única dosis oral de diltiazem (60 mg). La cimetidina dio lugar a un incremento del área bajo la curva concentración
plasmática/tiempo del diltiazem de un 53 %. Asimismo, la concentración máxima plasmática de este fármaco experimentó
una elevación media del 59 %. La ranitidina no afectó significativamente a la farmacocinética del diltiazem.