DIGOXINA y ANTICOLINERGICOS

EFECTO PREVISIBLE

Puede ocasionar aumento de los niveles séricos del digitálico. Riesgo de intoxicación por digoxina.

IMPORTANCIA CLÍNICA

En caso de tratamiento simultáneo debe vigilarse al paciente por si se presenta sintomatología de sobredosificación por
digitálicos.

MECANISMO DE INTERACCIÓN

Los anticolinérgicos inhiben la motilidad intestinal,y por ello alargan la permanencia de la digoxina.El retraso en el
tránsito intestinal tiene influencia en la absorción cuando se usan formas farmacéuticas de escasa
biodisponibilidad,pero en el caso de preparaciones líquidas,o formas sólidas que liberen rápidamente el principio
activo,la interacción no tiene importancia práctica.

EVIDENCIAS CLÍNICAS

1 De 13 pacientes ancianas estabilizadas con digoxina, 9 experimentaron un aumento del 30% en los niveles séricos de
digoxina después de 10 días de tratamiento concurrente con propantelina (15 mg vía oral, tres veces al día).
Posteriormente realizaron un estudio en 8 voluntarios sanos,a los que administraban 0.5 mg de digoxina. Cuatro de
ellos, la recibían en forma líquida y los otros 4 en un comprimido de disolución lenta. A la semana de
tratamiento,se administró a todos una dosis de 30 mg de propantelina media hora antes de recibir la digoxina. Los
niveles sanguíneos de digoxina aumentaron significativamente en los sujetos que recibían la digoxina en tabletas, y
no sufrieron variación en los que la recibían en forma líquida. 2 Se administraron a 8 pacientes 25 mg/día de
digoxina,con y sin propantelina (10 mg.vía oral, 3 veces al día) en tratamiento de 10 días, donde se emplearon
tabletas de digoxina de disolución rápida y disolución lenta. Cuando se administraba junto a la propantelina,hubo
aumento significativo de los niveles séricos de digoxina si se utilizaban tabletas de disolución lenta,pero no en
caso de usar tabletas de disolución rápida.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1 Manninen V. Lancet 1973;i:398. 2 Manninen V. Lancet 1973;i:111