DIGITALICOS y METOCLOPRAMIDA

EFECTO PREVISIBLE

Posible reducción de los niveles plasmáticos del cardiotónico. Riesgo de subdigitalización.

IMPORTANCIA CLÍNICA

Es una interacción constatada a nivel farmacocinético, aunque parece limitarse a las formas sólidas de digoxina con baja
solubilidad. Dado que el descenso de los niveles plasmáticos de digoxina puede llegar a ser importante, parece
recomendable espaciar las tomas de ambos medicamentos el período más amplio posible. En caso contrario, se
recomienda recurrir a formulaciones líquidas de digoxina.

MECANISMO DE INTERACCIÓN

La metoclopramida es un agente colinérgico indirecto, que actua incrementando la liberación de acetilcolina a partir de
las neuronas colinérgicas postganglionares, a nivel de la musculatura lisa digestiva. Esto conduce a un incremento
de la motilidad digestiva. Dado que la absorción digestiva de la digoxina está limitada por su velocidad de
disolución, cuanto menos tiempo tenga para ello, tanto menor serúla absorción a este nivel.

EVIDENCIAS CLÍNICAS

1 En un estudio realizado sobre 11 pacientes que estaban bajo terapia con digoxina (formulada para una disolución
intestinal lenta), se apreció tras un tratamiento de metoclopramida (30 mg/día, 10 días, vía oral) una reducción de
los niveles plasmáticos del cardiotónico del 36% (de 0,72 a 0,46 ng/ml).

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1 Manninen V. Lancet 1973;i:398. 2 Manninen V. Lancet 1973;i:1118. 3 Thompson WG. Lancet 1973;i:78