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ningún caso la de su médico u otro profesional de la salud..
Posible acumulación orgánica del antiinflamatorio, pudiendo conducir a efectos tóxicos.
La interacción ha sido constatada en términos farmacocinéticos, habiéndose descrito un aumento del 60% en los niveles
séricos máximos y del 130% en el área bajo curva de celecoxib, así como un incremento del 62% y 19% en el AUC y Cmax
de valdecoxib (metaboilito de parecoxib), respectivamente, tras su administración con fluconazol. Cuando se
administró ketoconazol con valdecoxib se registró un aumento del 38% en el AUC de valdecoxib. Por consiguiente se
sugiere realizar un riguroso control clínico del paciente, pudiendo ser preciso una reducción del 50% en la dosis de
celecoxib, en función de la respuesta clínica del paciente y de los niveles plasmáticos alcanzados y ajuste en la
dosis de parecoxib o valdecoxib.
Posible incremento de los niveles orgánicos de celecoxib, parecoxib o valdecoxib como consecuencia de un descenso de su
metabolismo hepático, como consecuencia de la inhibición de enzimas microsomales hepáticas, a través de un bloqueo
del isoenzima CYP2C9 del citocromo P450, provocado por el fluconazol. Parece ser que ketoconazol, inhibidor del
isoenzima CYP3A4 del citocromo P450 también puede provocar un efecto similar.
1 El fabricante informa de un estudio en el que la administración conjunta de una dosis de celecoxib (200 mg) y
fluconazol (200 mg/día), dió lugar a un incremento del 60% en la concentración plasmática máxima de celecoxib y de
un 130% en el área bajo curva. 2 El fabricante de parecoxib informa de estudios en los que se ha registrado aumento
del 62% y 19% en la AUC y Cmax, respectivamente de valdecoxib. 3 El fabricante de valdecoxib informa de estudios en
los que se ha registrado aumento del 62% y del 38% en la AUC de valdecoxib, tras la administración con fluconazol o
ketoconazol, respectivamente.
1 Información del fabricante (celecoxib) Celebrex. Monsanto España, 2000 2 Información del fabricante (parecoxib) Dynastat. Bayer 2002 3 Información del fabricante (valdecoxib) Bextra. Pfizer,
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