CICLOSPORINA y PROPAFENONA

EFECTO PREVISIBLE

Posible aumento de los niveles plasmáticos de ciclosporina. Riesgo de manifestaciones tóxicas por ciclosporina.

IMPORTANCIA CLÍNICA

La casuística clínica de la interacción es escasa, pero rigurosamente estudiada, lo que parece confirmar la existencia
real de la interacción. Habida cuenta de la rapidez con que se desarrolla la misma y la intensidad del incremento de
los niveles de creatinina sérica, parece que el potencial toxicológico puede ser elevado. Por ello, parece
recomendable un reajuste de la dosis de ciclosporina, con un descenso en torno a la tercera parte de la dosis.

MECANISMO DE INTERACCIÓN

Posible inhibición del metabolismo hepático de la ciclosporina por parte de la propafenona, como consecuencia del
bloqueo del citocromo P-450.

EVIDENCIAS CLÍNICAS

1 Se describe el caso de un paciente tratado con ciclosporina (240 mg/día, oral) durante 9 meses, y al que se comenzó a
administrar propafenona. Al primer día de tratamiento, los niveles plasmáticos de ciclosporina aumentaron en un 33%,
mientras que el segundo día lo hicieron en un 73%. Los niveles séricos de creatinina aumentaron en un 26%. Tras
reducir la dosis de ciclosporina a 160 mg/día, los niveles de ciclosporina y creatinina se normalizaron.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1 Spes CH. Klin Wohenschr 1990;