CICLOSPORINA y INHIBIDORES SELECTIVOS RECAPTACION SEROTONINA

EFECTO PREVISIBLE

Posible acumulación orgánica de cilosporina, pudiendo conducir a efectos tóxicos.

IMPORTANCIA CLÍNICA

La interacción ha sido constatada en términos farmacocinéticos, habiéndose descrito un aumento del 100% en los niveles
séricos de ciclosporina. Por consiguiente se sugiere realizar un riguroso control clínico del paciente, pudiendo ser
preciso una reducción en la dosis de ciclosporina, en función de la respuesta clínica del paciente y de los niveles
plasmáticos alcanzados.

MECANISMO DE INTERACCIÓN

No se ha establecido, aunque puede deberse a una inhibición del metabolismo hepático de ciclosporina.

EVIDENCIAS CLÍNICAS

1 Se describe un caso clínico de posible interacción en un paciente con trasplante de corazón, en el que los niveles
plasmáticos de ciclosprina se doblaron tras la administración de fluoxetina (20 mg/d) durante 10 días. Los niveles
de ciclosporina descendieron cuando se redujo la dosis de ciclosporina y tuvieron que ser aumentados de nuevo al
retirar la fluoxetina. 2 Se describe un caso clínico de posible interacción en un paciente con trasplante de riñón
que estaba siendo tratado con cilosporina (225 mg/12h) y al que se administró nefazodona (25 mg/12h) tras un intento
de suicidio. Antes del tratamiento con nefazodona, los niveles plasmáticos de ciclosporina eran de 122 ng/ml, y tras
3 días de tratamiento conjunto se registraron niveles de 204 ng/ml. Tras la supresión de nefazodona, los niveles
plasmáticos de ciclosporina descendieron a 123 ng/ml.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1 Horton RC, Bonser RS. Interaction between cyclosporin and fluoxetine. Br Med J 1995;311:422. 2 Helms-Smith KM, et al. Ann Intern Med 1996;1