EFECTO PREVISIBLE
Posible reducción de los niveles séricos de ciclosporina. Riesgo de fracaso terapéutico.
IMPORTANCIA CLÍNICA
La interacción ha sido constatada en términos farmacocinéticos, habiéndose descrito reducciones en los niveles séricos de ciclosporina del orden del 50%. No obstante, existen otros ensayos clínicos en los que no se han observado la interacción. Por consiguiente, es prudente mantener al paciente bajo control clínico, con determinación frecuente de los niveles séricos de ciclosporina, pudiendo ser necesario un incremento de la dosis de esta última.
MECANISMO DE INTERACCIÓN
Posible reducción de la absorción oral de la ciclosporina, como consecuencia del aumento del pH gástrico (reducción de la acidez) inducido por la famotidina.
EVIDENCIAS CLÍNICAS
1 En un estudio realizado sobre 10 pacientes cometidos a trasplante renal y tratados con ciclosporina y famotidina, no se apreciaron modificaciones significativas en los parámetros farmacocinéticos de la ciclosporina tras la adición de famotidina al tratamiento. 2 Una mujer de 44 años, sometida por segunda vez a trasplante renal (después de un fracaso por rechazo) fue sometida a una terapia inmunosupresora con azatioprina, prednisona y ciclosporina, junto con ketoconazol. El objetivo posológico fue alcanzar unos niveles séricos estables de 250-350 ng/ml. Debido a la presencia de sangre oculta en las heches, se inició una terapia con famotidina (40 mg/día). Sin embargo, poco después los niveles séricos de ciclosporina cayeron hasta 150 ng/ml. Tras aumentar la dosis diaria de ciclosporina en 100-175 mg, los niveles de ésta se normalizaron.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1 Morel D. Fundam Clin Pharmacol 1993;7:167-70. 2 Karlix JL. Transplantation 1993;56:1