CARBAMAZEPINA y TICLOPIDINA

EFECTO PREVISIBLE

Posible aumento de los niveles séricos de carbamazepina. Riesgo de manifestaciones tóxicas.

IMPORTANCIA CLÍNICA

La interacción ha sido constatada en términos farmacocinéticos y clínicos. La aparición de problemas asociados a niveles
tóxicos de carbamazepina, aconseja realizar una monitorización de los niveles plasmáticos de carbamazepina, pudiendo
ser necesaria una reducción en la dosis de carbamazepina, vigilando especialmente en el momento de instauración o
retirada de un tratamiento con ticlopidina.

MECANISMO DE INTERACCIÓN

Posible aumento de los niveles plasmáticos de carbamazepina como consecuencia de una inhibición del metabolismo hepático
de la carbamazepina, por parte de la ticlopidina.

EVIDENCIAS CLÍNICAS

1 Se describe un caso clínico de posible interacción en un paciente tratado de forma conjunta con carbamazepina y
ticlopidina. El paciente recibía carbamazepina 600 mg/12h, dosis que había sido reducida de 700 mg/12h ante la
sospecha de una posible interacción con diltiazem. Se instaruó un tratamiento con ticlopidina (250 mg/12h) y al poco
tiempo el paciente empezó a experimentar signos de toxicidad por carbamazepina, con cansancio, ataxia, incapacidad
para andar, etc. Los niveles plasmáticos de carbamazepina una semana después fueron de 75 mol/l (rango terapéutico
25-50mol/l), un 75% más alto del que se había registrado 5 semanas atrás.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1 Brown RIG, et al. Can J Cardiol 1997;