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ningún caso la de su médico u otro profesional de la salud..
Posible acumulación orgánica de cafeína, pudiendo conducir a efectos toxicos.
La interacción ha sido constatada en términos farmacocinéticos, habiéndose descrito aumentos en el área bajo la curva de
la cafeína de hasta el 346%. Por consiguiente, se sugiere realizar un control clínico del paciente, pudiendo ser
preciso una reducción en la dosis de cafeína, en función de la respuesta clínica del paciente y de los niveles
plasmáticos alcanzados. Basándose en los resultados de 2 estudios se podría establecer una clasificación con las
potencias relativas para inhibir el metabolismo de cafeína, y que quedaría: enoxacino (100), pipemídico (29),
ciprofloxacino (11), norfloxacino (9) y ofloxacino (0). Habrá que guardar precaución con aquellas bebidas que
contegan cafeína como café, té o bebidas de cola. Algunos autores sugieren que en aquellos casos en los que
coexistan alteraciones hepáticas, arritmias cardíacas o epilepsia, se debería evitar el consumo conjunto de cafeína
con enoxacino durante más de una semana.
Posible incremento de los niveles orgánicos de cafeína, como consecuencia de un descenso de su metabolismo hepático.
1 En un estudio realizado sobre 12 pacientes sanos, se registró que la administración de ciprofloxacina (500 mg/d)
durante 5 días, produjo un incremento en el área bajo la curva de cafeína del 60%. 2 En un estudio se registró que
el área bajo la curva de cafeína aumentó en un 16.8, 57.1 y 57.8% respectivamente cuando se administró 100 mg, 250
mg y 500 mg ciprofloxacina (12 h) durante 4 días. 2 En un estudio realizado sobre 12 pacientes normales, se registró
un aumento del área bajo curva de una dosis de 230 mg de cafeína en un 138%, 176% y 346% respectivamente tras la
administración de enoxacina (100mg, 200 mg ó 400 mg /12h). 3 En un estudio realizado sobre 14 pacientes normales, la
administración de enoxacina (400 mg/d) produjo un ncremento del doble en los niveles séricos de cafeína (200 mg) y
un incremento de 5 veces en el área bajo curva de cinco veces (de 51 a 240 mg.h/l). 4 En un estudio realizado sobre
6 pacientes normales, la administración de ácido pipemídico (800 mg/12h) produjo una reducción del aclaramiento de
cafeína de dos tercios (de 9,7 a 3,56 h). La administración de norlfoxacina produjo un incremento en el área bajo
curva de cafeína y un descenso en su aclaramiento. 2 Se describe un caso clínico de posible interacción en el que se
registró que tras la administración de ácido pipemídico (400 mg/12h) durante tres días, se produjo un incremento del
179% en el área bajo curva de una dosis de 230 mg de cafeína. 4 Se describe un estudio en el que se registró que
tras la ingesta de 183 mg/d de cafeína de forma conjunta con pefloxacino (400 mg/2 veces al día) se registró una
disminución del aclaramiento de cafeína del 47%.
1 Staib AH, Stille W, Dietlin G, et al. Interaction between quinoloes and caffeine. Drugs 1987;34(Suppl 1):170-4. 2 Harder S, Staib AH, Beer C, et al. 4-quinolones inhibit biotransformation of caffeine. Eur J Clin Pharmacol 1988;35:651-6. 3 Peloquin CA, Nix DE, Sedman AJ, et al. Pharmacokinetic and clinical effects of caffeine alone and in combination with oral enoxacine. Rev Infect Dis 1989;II(Suppl 5):S1095. 4 li Carbo M, Segura J, De la Torre R, et al. Effect of quinolones on caffeine disposition. Clin Pharmacol Ther 1989;45:234-4
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