BETABLOQUEANTES y FLUVOXAMINA

EFECTO PREVISIBLE

Posible acumulación orgánica del betabloqueante, pudiendo conducir a efectos tóxicos.

IMPORTANCIA CLÍNICA

La interacción ha sido constatada tanto en términos farmacocinéticos, habiéndose descrito un aumento en los niveles séricos de betabloqueante, como en clínica con aumento de la bradicardia, hipotensión e hipotensión ortostática causados por el betabloqueante. Por consiguiente se sugiere realizar un riguroso control clínico de pacientes tratados con betabloqueantes en los que se instaure un tratamiento con fluvoxamina.

MECANISMO DE INTERACCIÓN

Posible incremento de los niveles orgánicos de betabloqueante, como consecuencia de un descenso de su metabolismo hepático, como consecuencia de la inhibición de enzimas microsomales hepáticas, a través de un bloqueo de uno o varios isoenzimas del citocromo P450, causado por fluvoxamina.

EVIDENCIAS CLÍNICAS

1 En un estudio realizado sobre voluntarios sanos a los que se administró propranolol (160 mg/d) y fluvoxamina (100 mg/d) de forma conjunta, se registró un incremento de 2 a 17 veces en las concentraciones plasmáticas mínimas de propranolol. 2 Se ha registrado aumento de la hipotensión, hipotensión ortostática y bradicardia causada por metoprolol tras su administración conjunta con fluvoxamina.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1 Benfield P, et al. Drugs 1986;32:313. 2 Perucca E, et al. Clin Pharmacokinet 1994;