BENZODIAZEPINAS y OMEPRAZOL

Interacciones entre BENZODIAZEPINAS y OMEPRAZOL, efectos secundarios.

Advertencia! la información que ofrecemos es orientativa y no sustituye en
ningún caso la de su médico u otro profesional de la salud..

EFECTO PREVISIBLE

Posible aumento de los niveles plasmáticos de benzodiazepinas, con el consiguiente riesgo de intoxicación.

IMPORTANCIA CLÍNICA

La interacción está documentada farmacocinética y toxicológicamente. En cualquier caso, podría observarse un incremento
de la duración de los efectos benzodiazepínicos, evitable fácilmente mediante el empleo de derivados no
metabolizables vía citocromo P-450, como el lorazepam, oxazepam, etc. Se ha observado la existencia de dos fenotipos
metabolizadores del omeprazol.

MECANISMO DE INTERACCIÓN

Posible inhibición del metabolismo hepático del derivado benzodiazepínico, por parte de omeprazol y esomeprazol como
consecuencia del bloqueo selectivo del citocromo P-450, implicado en numerosas reacciones de óxido-reducción
desarrolladas en los procesos de desintoxicación hepática.

EVIDENCIAS CLÍNICAS

1 En un estudio realizado sobre 8 sujetos sanos a los que se administró diazepam (0.1 mg/kg) por vía iv dos semanas
antes y una semana después de iniciar un tratamiento con omeprazol (40 mg/día) de 9 días de duración, se observó que
el aclaramiento plasmático total del diazepam se reducía en un 54%, aumentando la semivida de eliminación en un
130%. 2 En otro estudio sobre 10 pacientes, se les administró una dosis iv de diazepam (0.1 mg/kg) antes y después
de un tratamiento con omeprazol oral (20 mg/día) de una semana de duración. Al final de la misma, se observó una
reducción del 26% en el aclaramiento total del diazepam en los pacientes metabolizadores rápidos de omeprazol, pero
no se observó ninguna variación en los metabolizadores lentos. 3 Otro autor describe el caso de sendos pacientes
tratados con triazolam y flurazepam que experimentaron alteraciones psicomotrices (dificultad para caminar), pocos
días después de haber iniciado un tratamiento con omeprazol. Estos trastornos desparecieron tras suspender el empleo
de omeprazol. 4 El fabricante de esomeprazol informa de estudios en los que se ha registrado disminución de hasta un
45% en el aclaramiento de diazepam tras la administración de 40 mg de esomeprazol.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1 Gugler R. Gastroenterology 1985;89:1235-41. 2 Andersson T. Clin Pharmacol Ther 1990;47:79-85. 3 Martí Massó JF. Ann Pharmacother 1992;26:429-30. 4 Ficha Técnica Nexium (esomeprazol), Astra Zeneca,