EFECTO PREVISIBLE
Posible reducción de los niveles de ambos tipos de fármacos. Riesgo de pérdida de la eficacia terapéutica del barbitúrico y de la fenotiazina.
IMPORTANCIA CLÍNICA
Se trata de una interacción bien documentada a nivel farmacocinético, aunque no se conozca la importancia clínica real de la interaccion. No obstante, en situaciones especialmente comprometidas (tratamientos antiepilépticos, esquizofrenia), puede ser recomendable prescindir de uno de los dos tipos de fármacos. Si ello no fuese posible, se sugiere incrementar la dosis de los dos medicamentos, atendiendo siempre a la evolución clínica del paciente, así como a los niveles plasmáticos de los dos fármacos.
MECANISMO DE INTERACCIÓN
Tanto los barbitúricos como las fenotiazinas pueden actuar como inductores enzimáticos, potenciando así su propia degradación hepática, como la de otros medicamentos que sean administrados conjuntamente.
EVIDENCIAS CLÍNICAS
1 En un estudio sobre 12 pacientes esquizofrénicos tratados con clorpromazina (300 mg/día), mostraron cuando se les adicionó una terapia con fenobarbital (150 mg/día), una reducción de los niveles plasmáticos de clorpromazina. No obstante, no se apreciaron modificaciones en la respuesta terapéutica general, aunque algunos parámetros fisiológicos mostraron una declinación tras la administración del barbitúrico. 2 En un estudio sobre 7 pacientes tratados con tioridazina, se observó que la administración conjunta con fenobarbital daba lugar a una reducción de los niveles plasmáticos de la fenotiazina. 3 En un estudio sobre 10 pacientes, se les administró a cinco de ellos fenobarbital solo y a otros cinco asociado con tioridazina (100-200 mg/día). En aquellos que recibieron fenobarbital solo, los niveles plasmáticos fueron considerablemente mayores que los que recibían además tioridazina (9,51 frente a 6,68 mcg/ml por cada mg/kg de dosis administrada de fenobarbital), lo que supone una reducción del 25 %.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1 Loga S. Br J Clin Pharmacol 1975;2:197. 2 Ellenor GL. Res Comm Chem Pathol Pharmacol 1978;21:185. 3 Gay PE. Neurology 1983;33:1631
Definiciones médicas / Glosario- FENOBARBITAL, Es un fármaco barbitúrico que se emplea en el tratamiento de la epilepsia debido a sus propiedades anticonvulsivas.