BARBITURICOS y ANESTESICOS GENERALES

EFECTO PREVISIBLE

Puede dar lugar a una intensa insuficiencia renal, asícomo otros síntomas de intoxicación por fluoruros.

IMPORTANCIA CLÍNICA

La interacción está documentada para el secobarbital y el pentobarbital, por su mecanismo de acción, puede extrapolarse
al resto de los barbitúricos. Los pacientes anestesiados con metoxiflurano no deben ser tratados con ningún fármaco
con capacidad de inducción enzimática.

MECANISMO DE INTERACCIÓN

Los pacientes anestesiados con metoxiflurano presentan frecuentemente concentraciones significativamente elevadas de
metabolitos tóxicos, principalmente fluoruros inorgánicos, como resultado de la biotransformación hepática del
anestésico. Estos metabolitos tóxicos actúan dañando directamente los túbulos renales. Los barbitúricos pueden
actuar como inductores del metabolismo hepático del metoxiflurano.

EVIDENCIAS CLÍNICAS

1 De 13 pacientes estudiados para determinar los efectos del metoxiflurano sobre la función renal, uno de ellos, que
había recibido conjuntamente secobarbital, desarrolló una insuficiencia renal no oligúrica. Este paciente presentaba
unos niveles sanguíneos de fluoruros considerablemente superiores a los del resto de pacientes del estudio. 2
Describe una reacción similar en un paciente previamente tratado, durante varios años con pentobarbital, hasta tres
días antes de una operación quirúrgica, en la que fue anestesiado con metoxiflurano.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1 Churchill D. Can Med Assoc J 1976;114:326. 2 Cousins MJ. JAMA 1973;225:1611