ANTIPSICOTICOS y ATOMOXETINA

Interacciones entre ANTIPSICOTICOS y ATOMOXETINA, efectos secundarios.

Advertencia! la información que ofrecemos es orientativa y no sustituye en
ningún caso la de su médico u otro profesional de la salud..

EFECTO PREVISIBLE

Aunque no se han registrado casos clínicos, la administración conjunta de neurolépticos antipsicóticos con atomoxetina
podría dar lugar a la aparición de arritmias cardíacas graves, especialmente en pacientes con cardiopatías o
hipopotasemia. De igual manera, podría inducirse la aparición de convulsiones.

IMPORTANCIA CLÍNICA

Aunque no se han observado casos clínicos de esta interacción, ambos fármacos son capaces de prolongar el intervalo QTc,
con el consiguiente riesgo teórico de aparición de una arritmia cardíaca ventricular característica, conocida como
torsade de pointes. En el ECG de estos pacientes aparecen unas espigas intermitentes y rápidas, durante las que el
corazón no llega a bombear con eficacia. Prolongaciones del intervalo QT inferiores a 500 milisegundos no parecen
ser significativas para la mayoría de los expertos, siendo poco probable que aparezcan arritmias tipo torsade de
pointes. No obstante, esta cifra no es fija, ya que la aparición de la arritmia depende también de la predisposición
del paciente, siendo más probable en personas con trastornos congénitos, cardiopatías y alteraciones metabólicas
como la hipopotasemia o la hipomagnesemia. Si bien esta arritmia suele desaparecer por sí sola en la mayoría de los
casos, en ciertos individuos predispuestos (especialmente en caso de hipopotasemia o cardiopatía) podrían progresar
hacia la fibrilación ventricular y la muerte fulminante. Algunos autores recomiendan evitar la administración
conjunta de dos o más fármacos capaces de prolongar el intervalo QTc. Sin embargo, podría bastar con un empleo con
precaución, revisando periódicamente la funcionalidad cardíaca y el ECG. Por otra parte, ambos grupos de fármacos
podrían reducir el umbral de convulsiones, favoreciendo la aparición de crisis convulsivas.

MECANISMO DE INTERACCIÓN

Posible adición de los efectos prolongadores del intervalo QT de ambos fármacos.

EVIDENCIAS CLÍNICAS

1-11. Los laboratorios fabricantes informan de la capacidad de estos fármacos para prolongar el intervalo QT.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. Ficha técnica, Strattera (Atomoxetina, Lilly, 2007). 2. Ficha técnica, Solian (amisulprida, Sanofi-Aventis, 2004). 3. Ficha técnica, Largactil (clorpromazina, Aventis, 2007). 4. Ficha técnica, Haloperidol Prodes (haloperidol, Almirall Prodesfarma, 2002). 5. Ficha técnica, Sinogan (levomepromazina, Sanofi-Aventis, 2007). 6. Ficha técnica, Zyprexa (olanzapina, Lilly, 2006). 7. Ficha técnica, Orap (pimozida, Janssen-Cilag, 2001). 8. Ficha técnica, Lonseren (pipotiazina, Aventis Pharma, 1999). 9. Ficha técnica, Serdolect (sertindol, Lundbeck, 2006). 10. Ficha técnica, Dogmatil (sulpirida, Sanofi-Aventis, 2005). 11. Ficha técnica, Zeldox (ziprasidona, Pfizer,