ANTIFUNGICOS AZOLICOS y ANTIBIOTICOS MACROLIDOS

EFECTO PREVISIBLE

Posible acumulación orgánica del antifúngico, pudiendo dar lugar a efectos tóxicos.

IMPORTANCIA CLÍNICA

La interacción ha sido constatada en términos farmacocinéticos, habiéndose descrito para el itraconazol aumentos del 90%
en los niveles séricos y en el área bajo la curva. Por consiguiente, se sugiere realizar un riguroso control clínico
del paciente, pudiendo ser preciso una reducción en la dosis de itraconazol, en función de la respuesta clínica del
paciente y de los niveles plasmáticos alcanzados.

MECANISMO DE INTERACCIÓN

Posible incremento de los niveles orgánicos del antifúngico azólico, como consecuencia de un descenso de su metabolismo
hepático, debido a una inhibición enzimática producida por el macrólido.

EVIDENCIAS CLÍNICAS

1 En un estudio realizado sobre ocho pacientes adultos con sida, se les administró itraconazol (200 mg/6 h) los días
1-14, claritromicina (500 mg/12 h) en los días 15-57, y otra vez itraconazol los días 35-48. El área bajo la curva
del itraconazol aumentó en un 92% en presencia de claritromicina (de 8,56 a 16,46 µg.h/ml), mientras que las
concentraciones plasmáticas máximas también lo hacía en un 90% (de 628 a 1192 ng/ml).

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1 Hardin TC. Pharmacotherapy 1997;