ANTIDIABETICOS ORALES y ISONIAZIDA.

EFECTO PREVISIBLE

Posible antagonismo de los efectos hipoglucemiantes de la insulina y los antidiabéticos orales. No obstante, también
puede inhibir el metabolismo hepático de algunos antidiabéticos orales, potenciando así su actividad, con riesgo de
hipoglucemia.

IMPORTANCIA CLÍNICA

Aunque la incidencia de esta interacción es incierta, parece que está suficientemente provada a nivel clínico. Por ello,
resulta importante el control periódico de la glucemia en estos pacientes, con una posible modificación de la
posología del agente antidiabético.

MECANISMO DE INTERACCIÓN

La isoniazida parece interferir con los procesos fisiológicos de formación de glucógeno, reduciendo la tasa de
utilización de la glucosa plasmática. Asimismo, se ha observado que la isoniazida podría afectar al proceso de
liberación de insulina a partir del páncreas. Por otro lado, la isoniazida puede inhibir el metabolismo enzimático
de algunos antidiabéticos orales, prolongando la semivida de éstos.

EVIDENCIAS CLÍNICAS

1 En un estudio sobre 6 pacientes diabéticos tratados con insulina, la administración de isoniazida (250-400 mg/día) dio
lugar a un aumento del 40 % de los niveles plasmáticos de glucosa. En dos de los pacientes se hizo preciso un
aumento de la dosis de insulina. 2 En un estudio sobre 8 pacientes diabéticos, la administración de isoniazida (500
mg) dio lugar a una reducción de la glucemia en 6 de ellos, del 18 %. Tras la administración de tolbutamida, fue del
28 %. Cuando ambos fármacos fueron administrados conjuntamente, la reducción media de la glucemia fue del 35 %.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1 Luntz GR. Br Med J 1953;1:296. 2 Segarra TO. Ann NY Acad Sci 1959;