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ningún caso la de su médico u otro profesional de la salud..
Posible elevación de los niveles plasmáticos del antidepresivo y de sus metabolitos activos. Riesgo de intoxicación.
La interacción esta poco documentada a nivel clínico. Sin embargo, los datos disponibles sugieren que esta interacción
puede llegar a tener cierta importancia. Dado que el dextropropoxifeno es un analgésico narcótico, con actividad
antitusígena, de escasa potencia, se sugiere sustituirlo por otro tipo de terapia. Si ello no fuese posible, parece
recomendable la reducción de la dosis de antidepresivo, en función de la respuesta psiquiátrica del paciente.
El dextropropoxifeno parece inhibir determinadas rutas metabólicas hepáticas de tipo oxidativo. Dado que los
antidepresivos tricíclicos utilizan fundamentalmente este tipo de vía de transformación, podría dar lugar a que se
produjese una acumulación de formas activas del antidepresivo.
1 A un paciente de 89 años tratado con doxepina (150 mg/día), se le administró dextropropoxifeno (260 mg/día), como
consecuencia de ello, los niveles plasmáticos de la doxepina y de su metabolito activo (desmetildoxepina) se
elevaron en un 100 %, observándose la aparición progresiva de un estado de letargo en el paciente. Tras la supresión
del dextropropoxifeno, los niveles plasmáticos de doxepina retornaron a los valores iniciales al cabo de cinco días.
2 En un estudios realizado sobre 10 pacientes tratados con nortriptilina y dextropropoxifeno, se registró una
aumento del 16% en los niveles plasmáticos de nortriptilina. La ratio concentración/dosis aumento un 27%. Con
amitriptilina, la ratio concentración dosis aumentó un 23%.
1 Abernethy DR, Greenblatt DJ, Steel K. Propoxyphene inhibition of doxepin and antypirine metabolism. Clin Pharmacol Ther 1982;31:199. 2 Jerling M, Bertilsson L, Sjöqvist F. The use of therapeutic drug monitoring data to document kinetic drag interactions: an example with amitriptyline and nortriptyline. Ther Drug Monit 1994;16:1-12.
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