ANTICOAGULANTES ORALES y OMEPRAZOL

Interacciones entre ANTICOAGULANTES ORALES y OMEPRAZOL, efectos secundarios.

Advertencia! la información que ofrecemos es orientativa y no sustituye en ningún caso la de su médico u otro profesional de la salud..

EFECTO PREVISIBLE

Posible reducción de la eliminación del anticoagulante. Riesgo de hemorragia.

IMPORTANCIA CLÍNICA

Se han descrito varios casos de potenciación del efecto hipoprotrombinémico de anticoagulante. Aunque existen datos contradictorios enlos que nos se ha registrado tal efecto, la interacción parece poder producirse. Posiblemente, la mejor opción es sustituir omeprazol por otro fármaco antiulceroso. Si ello no fuera posible, deberá controlarse con frecuencia la coagulabilidad sanguínea, siendo precisa, probablemente, una reducción de la dosis de anticoagulante.

MECANISMO DE INTERACCIÓN

Posible inhibición del metabolismo hepático del anticoagulante, por parte de omeprazol. Este fármaco parece afectar más intensamente al metabolismo hepático del isómero R de warfarina (R-warfarina), que es 3-6 veces menos activo como anticoagulante que S-warfarina.

EVIDENCIAS CLÍNICAS

1 En un estudio cruzado y doble-ciego, realizado sobre 21 voluntarios sanos, la administración de omeprazol (20 mg/día) con warfarina (en dosis individualizadas) durante dos semanas causó un ligero incremento de los niveles sanguíneos de (R)-warfarina, sin afectar a los de (S)-warfarina. Se observó un ligero incremento de la actividad hipoprotrombinémica, medida en términos de Thrombotest. 2 Ahmad describe la aparición de hematomas y hematuria, con un tiempo de protrombina de 48 segundos (cuatro veces superior al normal) en un hombre estabilizado con warfarina (5 mg/día), tras dos semanas de tratamiento con omeprazol (20 mg/día). Tras suspender la administración de warfarina, se tardaron cinco días en normalizar el tiempo de protrombina. Después de esto, se reinstauró la terapia con warfarina, con dosis de 2 mg/día, manteniéndose el tiempo de protrombina en los límites fisiológicos. 3 Se describe un caso clínico de una paciente de 78 años que estaba estabilizada con acenocumarol y que desarrolló hematuria después de iniciar un tratamiento con omeprazol (20 mg/d). Su INR aumentó de 2,5/3 a 5,7 y volvió a descender cuando se retiró el omeprazol.