ANTICOAGULANTES ORALES y FLUOXETINA

Interacciones entre ANTICOAGULANTES ORALES y FLUOXETINA, efectos secundarios.

Advertencia! la información que ofrecemos es orientativa y no sustituye en
ningún caso la de su médico u otro profesional de la salud..

EFECTO PREVISIBLE

Posible potenciación del efecto anticoagulante con riesgo de hemorragias.

IMPORTANCIA CLÍNICA

La interacción ha sido descrita en términos clínicos, habiéndose observado incrementos del INR, así como casos de
hemorragia. Por consiguiente, se sugiere realizar un riguroso control clínico del paciente, pudiendo ser preciso una
reducción en la dosis de anticoagulante, en función de la respuesta clínica del paciente y de los niveles
plasmáticos alcanzados.

MECANISMO DE INTERACCIÓN

Se ha sugerido posible descenso del metabolismo hepático de warfarina, como consecuencia de la inhibición de enzimas
microsomales hepáticos, a través de un bloqueo de uno o varios isoenzimas del citocromo P450. Se conoce también que
fluoxetina a grandes dosis, en ausencia de anticoagulante, puede causar episodios de hemorragia.

EVIDENCIAS CLÍNICAS

1 Se describe un caso clínico de posible interacción en un paciente bajo tratamiento con warfarina, amiodarona,
furosemida, ciprofloxacina y tiroxina, cuyo INR aumentó de un rango de 1,8/2,3 hasta 14,9, después de 5 dias de
empezar la administración de fluoxetina (20mg diarios). Se describen otros casos con aumento de INR. 2 Se describe
un caso clínico de posible interacción en dos pacientes, bajo tratamiento con warfarina, cuyo INR aumentó tras la
administración de fluoxetina y descendió tras su retirada.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1 Hanger HC, Thomas F. Fluoxetine and warfarin interactions. NZ Med J 1995;108:157. 2 Woolfrey S, Gammack NS, Dewar MS, et al. Fluoxetine-warfarin interaction. Br Med J 1993;3