ANTICOAGULANTES ORALES y FELBAMATO

EFECTO PREVISIBLE

Posible acumulación orgánica del anticoagulante, con el consiguiente riesgo de procesos hemorrágicos, eventualmente
graves.

IMPORTANCIA CLÍNICA

La interacción ha sido constatada en términos clínicos aunque en muy pocos casos, habiéndose descrito incrementos de
hasta seis veces en el INR (International Normalized Ratio o Tiempo de Protrombina normalizado). No se puede decir
que se trate de una interacción plenamente establecida dada la escasez de información al respecto. Atendiendo a
estas circunstancias, se sugiere mantener un control clínico en estos pacientes, con determinaciones frecuentes y
periódicas del tiempo de protrombina, pudiendo ser necesaria la reducción de la dosis de anticoagulante,
especialmente cuando se inicie, se modifique la dosis o se suspenda el tratamiento con felbamato. A pesar de que no
existe bibliografía en el caso de acenocumarol, ya que es warfarina el fármaco anticoagulantes más estudiado a nivel
internacional, podría ser aconsejable guardar precaución en caso de su administración conjunta dada la gravedad de
los efectos de la posible interacción.

MECANISMO DE INTERACCIÓN

Posible acumulación orgánica del anticoagulante, debido a una disminución del metabolismo hepático, como consecuencia
del efecto inhibidor enzimático del felbamato.

EVIDENCIAS CLÍNICAS

1 Se documenta un caso en el que el uso de felbamato en un paciente estabilizado con warfarina experimentó un fuerte
incremento en su tiempo de protrombina (el INR pasó de 2,5-3,5 a 18,2), al iniciarse un tratamiento con felbamato.
El tiempo de protrombina fue normalizado tras reducir la dosis de warfarina a la mitad.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1 Tisdel KA. Ann Pharmacother 1994;