ANTICOAGULANTES y ANTIMETABOLITOS DE BASES PURICAS

EFECTO PREVISIBLE

Posible reducción del efecto anticoagulante.

IMPORTANCIA CLÍNICA

La interacción ha sido descrita en términos clínicos, habiéndose observado reducción del efecto anticoagulante tras la
administración conjunta con anticancerosos como azatioprina o mercaptopurina. Por consiguiente se sugiere realizar
un riguroso control clínico de la función anticoagulante, pudiendo ser preciso un aumento en la dosis de
anticaogulante, en función de la respuesta clínica del paciente. Debe vigilarse el hecho de que al retirar la
terapia anticancerosa, puede ser necesario un reajuste de la dosis de anticoagulante ante el riesgo de hemorragia.

MECANISMO DE INTERACCIÓN

Los antimetabolitos de bases púricas puede producir un incremento en la síntesis o activación de protrombina.

EVIDENCIAS CLÍNICAS

1 Se describe un caso clínico de posible interacción en una paciente que no respondía a un tratamiento con warfarina
(14-17 mg/día), cuando estaba siendo tratada de forma concomitante con azatioprina, que registró episodios de
hemorragia, tras la retirada de azatioprina. La paciente fue reestabilizada con la administración de warfarina (5
mg/día). 2 Se describe un caso clínico de reducción del efecto anticoagulante de warfarina tras su administración
conjunta con azatioprina. 3 Se describe un caso clínico de posible interacción en un paciente estabilizado con
warfarina, que experimentó reducción del efecto anticoagulante tras la administración de mercaptopurina.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1 Singleton JD, Conyers L. Warfarine and azathioprine: an important drug interaction. Am J Med 1992;92:217. 2 Rivier G, Khamashta MA, Hughes GRV. Warfarin and azathioprine: a drug interaction does exist. Amer J Med 1993;95:342. 3 Spiers ASD, Misbashan RS. Increased warfarin requirement during mercaptopurine therapy: a new drug interaction. Lancet 1974;