EFECTO PREVISIBLE
Pueden potenciarse los efectos neuro y nefrotóxicos de cada uno de ellos. Posibilidad de parálisis (incluyendo apnea) e insuficiencia renal.
IMPORTANCIA CLÍNICA
Ante la posibilidad de que se produzca neurotoxicidad (parálisis respiratoria, etc) o nefrotoxicidad se deberá implantar un estricto control clínico, especialmente en pacientes con insuficiencia renal, enfermedades neuromusculares o insuficiencia respiratoria.
MECANISMO DE INTERACCIÓN
La interacción se debe a adición de efectos tóxicos. Tanto los antibióticos polipeptídicos como los aminoglucosídicos, producen bloqueo de la placa neuro-muscular, por mecanismos diferentes y no bien conocidos. Ambos tipos de medicamentos son, por otra parte, nefrotóxicos a dosis altas, y la toxicidad renal puede también potenciarse.
EVIDENCIAS CLÍNICAS
1 Un paciente fue tratado con kanamicina (500 mg, iv) y, una hora y media después, con polimixina B (100 mg, iv). Apareció un cuadro de apnea 1 hora después de la administración de la polimixina B. 2 En un enfermo de osteomielitis tratado con 500 mg/6 h de tetraciclina oral, 2 g/6 h de acetilsufisoxazol oral y 150 mg/12 h de colistina iv. Se procedió a un drenaje con 5-10 ml de solución de neomicina al 1%. Tras cada inyección de colistina el paciente presentaba apnea que precisaba de respiración artificial. Estos episodios desaparecieron al reducir la dosis de colistina a 200 mg/día pero la respiración no se normalizó hasta la supresión total de la colistina.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1 Pittinger CB. Anesth Analg 1970:49:487. 2 Perkins RL. JAMA 1964;19