Vancomicina

Contraindicaciones

Hipersensibilidad a la Vancomicina.

Precauciones

La infusión en bolo rápido puede ser acompañada de hipotensión severa, y raramente de paro cardíaco, siendo la infusión en más de una hora recomendada. La Vancomicina en forma intravenosa no debe ser usada para tratar colitis pseudomembranosa asociada a antibióticos. Usar con precaución en pacientes con función renal deteriorada, pérdida de la audición preexistente, o aquellos que reciben otras drogas nefrotóxicas u ototóxicas. Si la Vancomicina es inyectada vía intramuscular o se extravasa, puede provocar dolor, sensibilidad o necrosis en el sitio de inyección. Se debe infundir diluida ya que puede provocar tromboflebitis. Neutropenia preexistente o tratamiento concomitante con otras drogas que produzcan neutropenia.

Interacciones

Aminoglucósidos: el uso con aminoglucósidos potencia la nefrotoxicidad, debido a efectos aditivos sobre el daño renal. En caso de terapia concomitante se debe vigilar la función renal.
-Metformina: si se asocian se puede observar un incremento en la concentración plasmática de Metformina, debido a una reducción en la depuración de misma. Controlar al paciente, en particular la glucemia, y se debe ajustar la dosis de Metformina, en pacientes que reciben drogas catiónicas, que son excretadas por secreción tubular a nivel del túbulo contorneado proximal.
-Succinilcolina: Se puede producir, en caso de asociarse, una potenciación del bloqueo neuromuscular. Se debe titular la dosis del bloqueante neuromuscular cuidadosamente, y evaluar la función respiratoria para pesquisar parálisis cuando el paciente no está ventilado.
-Warfarina: si se asocian se puede observar un incremento en el riesgo de sangrado. Se recomienda controlar los valores de RIN, con la adición o la discontinuación de Vancomicina, en aquellos pacientes que reciban terapia con Warfarina. La dosis de Warfarina debe ajustarse para mantener el nivel deseado de anticoagulación.