Remifentanilo

Contraindicaciones

-Hipersensibilidad a los análogos del fentanilo.
-No utilizar por vía epidural o intratecal en formulaciones con glicina ya que puede causar neurotoxicidad.

Precauciones

-Trauma encefalocraneano, puede producir aumento de la presión intracraneala.
-Bradiarrítmias.
-Insuficiencia respiratoria preexistente.
-Obesidad.

Interacciones

-Alcohol etílico: el uso conjunto con alcohol etílico puede potencial el efecto depresor sobre el sistema nervioso central. Evitar la coadministración.
-Barbitúricos: en uso concomitante con barbirúricos puede potenciar el efecto depresor del sistema nervioso central y respiratorio. Monitorear al paciente ante esta posibilidad y ajustar la dosis de uno o ambos agentes de ser necesario.
-Benzodiazepinas: en uso concomitante con benzodiazepinas puede potenciar el efecto depresor del sistema nervioso central y respiratorio. Monitorear al paciente ante esta posibilidad y ajustar la dosis de uno o ambos agentes de ser necesario.
-Fenotiazinas: el uso conjunto con antipsicóticos fenotiazínicos puede aumentar el riesgo de hipotensión. Monitorear la presión arterial durante el tratamiento conjunto y ajustar dosis de ser necesario.
-Hipérico: en uso concomitante con hipérico puede potenciar el efecto depresor del sistema nervioso central del remifentanilo. Monitorear al paciente ante esta posibilidad y ajustar la dosis de uno o ambos agentes de ser necesario.
-Inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO): Evitar el uso conjunto de estas drogas debido al riesgo de inestabilidad cardíaca, hiperpirexia y coma. Posponer la cirugía varias semanas luego de discontinuar el IMAO. Si debe inducirse analgesia narcótica, usar morfina.
-Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS): el uso conjunto puede aumentar el riesgo de síndrome serotonérgico (ataxia, confusión, mioclonus, hipertermia, hipertensión). Monitorear clínicamente signos de este síndrome y discontinuar uno o ambos compuestos ante la aparición de los mismos.
-Opioides: el uso conjunto de dos opioides puede potenciar sus efectos depresores del sistema nervioso central y respiratorio. Monitorear al paciente ante esta posibilidad y ajustar la dosis de uno o ambos agentes de ser necesario.
-Pegvisomant: el uso concomitante puede disminuir el efecto del pegvisomant. Monitorear la efectividad de este último y evaluar el aumento de dosis.
-Relajantes musculares de acción central: en uso concomitante con relajantes musculares de acción central puede potenciar el efecto depresor del sistema nervioso central y respiratorio. Monitorear al paciente ante esta posibilidad y ajustar la dosis de uno o ambos agentes de ser necesario.