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VICSEL
VICTORY ENTERPRISES, S. A. de C. V.
Clorhidrato de fluoxetina.
Cada cápsula contiene:
Clorhidrato de fluoxetina
equivalente a ……… 20 mg
de fluoxetina
Excipiente, cbp ……… 1 cápsula
La fluoxetina sobrelleva metabolismo hepático, originando varios metabolitos, siendo uno de los más conocidos la norfluoxetina, la cual se forma por una desmetilación de la molécula de fluoxetina.
Cuando la fluoxetina se administra vía oral se absorbe bien por el tracto gastrointestinal, después de una dosis de 40 mg se alcanzan concentraciones hemáticas de 15 a 55 ng a las 8 horas. Aparentemente la biodisponibilidad de la fluoxetina no es afectada por la ingesta de alimentos, sin embargo, en estas circunstancias la velocidad de absorción sí resulta afectada.
La fluoxetina se liga extensamente a las proteínas plasmáticas y tiene distribución amplia en el organismo. La vida media del fármaco y del metabolito norfluoxetina es de 24 a 72 horas en pacientes con función hepática normal. Dado que el hígado es el sitio principal de metabolismo del producto, éste puede verse afectado en presencia de insuficiencia hepática. La vida media de eliminación de la fluoxetina es de 4 a 6 días y la de su metabolito norfluoxetina es de 4 a 16 días.
En pacientes con hepatopatías la administración de fluoxetina deberá ser cautelosa, utilizando dosis bajas y esparcidas, con el objetivo de evitar daño renal en el paciente. En pacientes mayores de 65 años, debido a la prolongada vida media del fármaco, la dosis deberá ajustarse, sobre todo en pacientes que estén recibiendo fármacos múltiples para el tratamiento de otros padecimientos.
El mecanismo de acción de la fluoxetina consiste en inhibir la incorporación de la serotonina en la neurona presináptica, con ello facilitará la transmisión serotoninérgica. El efecto en el sistema noradrenérgico es muy escaso. La fluoxetina tiene afinidad por otros tipos de receptores como: muscarínicos, histamínicos H1, serotoninérgicos 5-HT, ó 5-HT2, noradrenérgicos ?-1 o ?-2.
Existe evidencia de que la deficiencia de serotonina es causa primaria de alteraciones afectivas y se ha demostrado que existen efectos antidepresivos posteriores a la administración de fármacos que incrementan la serotonina en las terminaciones sinápticas.
La fluoxetina se debe interrumpir cuando se presenta una erupción cutánea u otro fenómeno aparentemente alérgico para el que no se haya identificado otra etiología.
Cualquier medicamento psicoactivo puede afectar el juicio, el pensamiento o la habilidad psicomotriz se debe recomendar a los pacientes que estén tomando fluoxetina, que eviten manejar automóvil u operar máquinas peligrosas hasta que tengan la certeza de que su desempeño no está afectado.
Puede ser necesario ajustar la dosificación de insulina y/o hipoglucemiantes orales al iniciar o suspender el tratamiento con fluoxetina.
Con todo, no existen estudios realizados en mujeres embarazadas, en consecuencia, dado que los estudios en animales de experimentación no siempre son predictivos de la respuesta en seres humanos, se concluye que la fluoxetina no deberá emplearse durante el embarazo.
La fluoxetina no deberá administrarse durante la lactancia debido a que, este fármaco así como su metabolito norfluoxetina, se excretan en la leche materna.
Se deberá tener en mente que la fluoxetina tiene la particularidad de inhibir la isoenzima del citocromo P450-II-6D, en consecuencia, el tratamiento con los medicamentos que son metabolizados para el sistema enzimático y que poseen índice terapéutico estrecho deberá comenzarse en el límite inferior del rango de dosificación si el paciente está siendo tratado con fluoxetina o si ha tomado este fármaco las 5 semanas anteriores. En caso de ser necesario, el tratamiento concomitante de fluoxetina con alguno de los fármacos mencionados, deberá ajustarse la dosis.
El tratamiento simultáneo de fluoxetina con fármacos con actividad en SNC como carbamazepina, fenitoína, diazepam, imipramina, litio, clozapina, desipramina, alprazolam y haloperidol puede provocar cambios en los niveles hemáticos de estos medicamentos, incluyendo en algunas ocasiones, manifestaciones clínicas de toxicidad.
La coadministración de ketorolaco y fluoxetina deberá evitarse puesto que ha habido reportes de alucinaciones en algunos pacientes. En cualquier caso, los pacientes cuyo tratamiento implique el uso concomitante de fluoxetina y otros fármacos, deberán ser vigilados con el propósito de detectar cualquier efecto adverso lo más pronto posible y actuar en consecuencia.
La administración conjunta de warfarina y fluoxetina, obliga a tener estrecho monitoreo en las pruebas de coagulación del paciente debido a que, aunque raras veces, se han reportado alteraciones del efecto anticoagulante.
Se ha reportado en raras ocasiones convulsiones prolongadas en pacientes que están en tratamiento con fluoxetina y que también estaban bajo terapia electroconvulsiva.
Estudios realizados en conejos y ratas preñadas se obtuvo la conclusión de que las malformaciones observadas no tuvieron incremento en el grupo de los animales tratados con fluoxetina durante la gestación.
La dosis de inicio de fluoxetina varía de 20 a 80 mg/día.
Depresión: La dosis oral de inicio de fluoxetina es de 20 mg/24 horas, en caso de que la respuesta no fuera adecuada después de 3 a 6 semanas, se puede incrementar la dosis en múltiplos de 20, no excediendo de 80 mg, la cual es la dosis máxima.
Es recomendable que la toma sea por la mañana y en caso de que la dosis sea más de 20 mg se puede dividir en dos tomas al día.
Trastorno obsesivo-compulsivo: Se recomienda comenzar con 20 mg/24 horas, siguiendo el esquema anterior, aumentar 20 mg en caso de respuesta negativa cada 3 a 6 semanas, no excediendo de 80 mg/día.
Bulimia nerviosa: Se ha observado que este trastorno se maneja adecuadamente cuando se aplican 60 mg. En pacientes con insuficiencia renal severa se recomienda disminuir la dosis o espaciar los intervalos de dosificación de fluoxetina. En función de que la fluoxetina es metabolizada en el hígado, los pacientes con insuficiencia hepática deberán ser vigilados y reducir la dosis hasta 50%.
La fluoxetina ha sido utilizada exitosamente en geriatría sin necesidad de ajustar la dosis, sin embargo, quedará a juicio del clínico en función del estado general del paciente anciano, el ajuste de la dosificación.
No se sabe cuál es el nivel hemático-tóxico de fluoxetina, sin embargo, los valores hemáticos con la dosis habitual son de 400 ng/ml. Se realizará lavado gástrico solamente cuando la ingestión de fluoxetina sea muy reciente.
La aplicación de carbón activado a dosis de 240 ml de diluente y 30 g de carbón, puede ser de gran utilidad.
Caja con 14 cápsulas de 20 mg.
Caja con 28 cápsulas de 20 mg.
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