Tuberculina Ppd Evans 2 Ut/0,1

Este medicamento es únicamente para su uso diagnóstico.

El principio activo es la tuberculina (derivado proteico purificado del lote RT 23) y sirve como ayuda para diagnosticar, mediante la prueba de Mantoux, si un individuo se ha infectado por labacteria de la tuberculosis.

Tuberculina PPD Evansse presenta en viales de 1,5 ml conteniendo30UT (unidades de tuberculina). Cada dosis (0,1 ml) contiene 2 UT (unidades de tuberculina).

No use Tuberculina PPD Evans

• Si es alérgico (hipersensible) al principio activo o a cualquiera de los demás componentes de Tuberculina PPD Evans.
• Si sabe por otro test anterior que se ha infectado por la bacteria de la tuberculosis, no le deben realizar la prueba tuberculínica ya que en el lugar de la inyección podría producirse una fuerte reacción con vesiculación (formación de ampollas), ulceración (heridas), o necrosis (ennegrecimiento de la zona debido a muerte de las células de la piel).

Tenga especial cuidado con Tuberculina PPD Evans

• Sile hanrealizado la misma prueba en el último año, ya que podríaaparecerun resultadofalsopositivo.
• Si se ha vacunado recientemente contra la tuberculosis (vacuna BCG) o con cualquier otro

tipo de vacunas.

• Aunque lasreacciones alérgicas agudas (fenómenos anafilácticos)son extremadamente raras, es necesario tener siempre disponibles instalaciones adecuadas para su manejo durante la realización de la prueba cutánea.
• Debe evitarse la inyección subcutánea o intramuscular de tuberculina, si esto ocurriera no se produciría reacción en la zona de la inyección, pero podría aparecer un cuadro general con fiebre y/o inflamación de antiguas lesiones tuberculosas en individuos de alta sensibilidad.

Uso de otros medicamentos

Informe a su médico o farmacéutico si está utilizando o ha utilizado recientemente otros medicamentos, incluso los adquiridos sin receta.

La sensibilidad de un individuo a la tuberculina puede disminuir o desaparecer temporalmente por una serie de factores como:

• serjóvenes (niños) o personas de edad avanzada,
• malnutrición (estados carenciales de nutrientes),
• inmunosupresión(disminución de las defensas)por enfermedad(p.ej. cáncer) o por fármacos (como los corticoides, medicamentos que disminuyen la inflamación),
• infecciones provocadas por virus(particularmente sarampión, mononucleosis, varicela y gripe).

Si se ha vacunado contra el sarampión, paperas, rubéola o con vacunas que contengan virus vivos, puede disminuirse la reacción a la tuberculina, lo que puede dar lugar a falsos negativos. Deberá esperar de4 a6 semanas tras la vacunación para realizarse la prueba o hacérsela al mismo tiempo de la vacunación.

Muchos pacientesVIH positivos e infectados conla bacteria de la tuberculosisno reaccionan a tuberculina, aunquepueden reaccionar o no a otros tiposde pruebas cutáneas.

En pacientes con tuberculosis grave (p.ej. tuberculosisdiseminada) la reacción a tuberculina puedeestar suprimida.

La vacunación reciente con BCG (vacuna contra la tuberculosis) o la infección reciente con otras bacterias de la misma familia que la de la tuberculosis, pueden dar lugar a un falso positivo en la prueba para el diagnóstico de la infección por la bacteria de la tuberculosis (prueba de Mantoux).

Uso de tuberculina ppd evans rt23 2 u.t. con alime

No se conocen interacciones con alimentos y bebidas.

Embarazo y lactancia

Consulte a su médico o farmacéutico antes deutilizarcualquiermedicamento.

Seconsidera seguralarealización de lapruebapara el diagnostico de la infección por la bacteria de la tuberculosis (pruebade Mantoux)con Tuberculina PPD Evans durante el embarazo y el periodo de lactancia.

Conducción y uso de máquinas

Dadas las características del medicamento no se espera que produzca ningún efecto sobre la conducción o el manejo de máquinas.

Información importante sobre alguno de los componentes de Tuberculina PPD Evans

Este medicamento contiene menos de 39 mg (1 mmol) de potasio por dosis (0,1 ml), por lo que se considera esencialmente “exento de potasio”.

Este medicamento contiene menos de 23 mg (1 mmol) de sodio por dosis (0,1 ml), por lo que se considera esencialmente “exento de sodio”.

Esta prueba será realizada por un profesional sanitario (médico o enfermera).

Un profesional sanitario le administrará la solución de tuberculina mediante una inyección en la cara anterior del brazo y aparecerá unapápula(zona elevada en la piel) blanca de un diámetro de 8 –10 mmen la zona de la piel, la cual desaparecerá al cabo de unos 10 minutos. Posteriormente la zona donde le han puesto la inyección se enrojecerá y al cabo de unas horas podría aparecer una induración (discreta elevación de la piel con un habón) en el medio. No se frote o rasque. No se coloque tiritas ni esparadrapo en la zona.

Transcurridas 48-72 horas su médico le examinará la reacción en la piel y le indicará el resultado de la prueba. La induración desaparecerá progresivamente con los días.

Estas reacciones en la piel son normales y propias de la prueba que le están realizando.

Siusamás Tuberculina PPD Evans de lo que debiera:

Ante un cuadro anafiláctico agudo(reacción alérgica aguda)tras la administración de tuberculina,le administraráninmediatamente adrenalina(medicamento vasoconstrictor) para aliviar los síntomas de la reacción alérgica.

Para aliviar las molestias locales de una reacción fuerte, pueden aplicarse preparacionescutáneascon corticoides.

En caso de sobredosis o ingestión accidental, consulte inmediatamente a su médico o farmacéutico o llameal Servicio de Información Toxicológica, teléfono 91 562 04 20, indicando el medicamento y la cantidad ingerida.

Al igual que todos los medicamentos, Tuberculina PPD Evans puedeproducir efectos adversos,aunque no todas las personas los sufran.

Si considera que alguno de los efectos adversos que sufre es grave o si aprecia cualquier efecto adverso no mencionado en este prospecto, informe a su médico o farmacéutico.

Los efectos adversos de Tuberculina PPD Evansestán clasificados por orden de frecuencia y son los siguientes:

Frecuentes(pueden afectar a entre 1 y 10 de cada 100 pacientes): dolor, irritación o molestias en el lugar de la inyección (inmediatamente después de la inyección).

Poco frecuentes(pueden afectar a entre 1 y 10 de cada 1.000 pacientes): dolor de cabeza, fiebre, ensanchamiento del nódulo linfático regional.

Raros(pueden afectar a entre 1 y 10 de cada 10.000 pacientes): reacciones alérgicas agudas (reacciones anafilácticas), formación de ampollas (vesiculación), urticaria y necrosis cutánea (ennegrecimiento de la zona debido a muerte de las células de la piel).

Mantener fuera del alcance y de la vista de los niños.

No utilice Tuberculina PPD Evans después de la fecha de caducidad que aparece en el envase después de CAD. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica.

Conservar en nevera (entre2ºC–8ºC).Conservar en el embalaje original para protegerlo de la luz.

Desde un punto de vista microbiológico, el producto debe utilizarse inmediatamente. Sitras la primera extracción de la solución de tuberculina el contenido remanente del vialno sirve inmediatamente, los tiempos y condiciones de almacenamiento serán responsabilidad del usuario y normalmente no serán superiores a 24 horas atemperatura entre2ºCy8ºC.

No se recomienda su uso después de las 24 horas de la primera extracción.

Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que no necesita. De esta forma ayudará a proteger el medio ambiente.

Composición de Tuberculina PPD Evans

El principio activo es la tuberculina PPD (derivado proteico purificado del lote RT 23). Cada dosis de 0,1 ml contiene 2 UT (unidades de tuberculina) = 0,04 microgramos de tuberculina PPD.

Cada vial de 1,5 ml de solución contiene 30 UT (unidades de tuberculina)= 0,6 microgramos de tuberculina PPD.

Los demás componentes son: hidrogenofosfato de disodio dihidratado, cloruro de sodio, dihidrogenofosfato de potasio, sulfato potásico de hidroxiquinolina, polisorbato 80 y agua para preparaciones inyectables.

Aspecto del producto y contenido del envase

Tuberculina PPD Evans solución inyectable es una solución transparente, incolora y libre de

partículas.

Viales de vidrio transparente tipo 1 con tapones de caucho de clorobutilo: cada vial contiene 1,5ml de solución de tuberculina PPD Evans.

Titular de la autorización de comercialización y responsable de la fabricación

Titular de la autorización de comercialización

UCB PHARMA, S.A.

Pº de la Castellana 141- Plta.15

28046 Madrid

Responsable de la fabricación

Alcalá Farma, S.L

Avenida de Madrid 82

28802 Alcalá de Henares

ó

5, Artillerivej

DK-2300 Copenhagen S

Dinamarca>

Este prospecto ha sido aprobado enAbril/2011

———————————————————————————————————————

Esta información está destinada únicamente a médicos o profesionales de sector sanitario:

Normas para la correcta administración:

1.Para realizar la prueba sirverán agujas de bisel corto (25 ó 26 gauges) y jeringas estériles de 1 ml, graduadas en décimas, desechables y de un solo uso.

2.El tapón de caucho del vial debe limpiarse con un algodón impregnado en alcohol, insertar la aguja suavemente a través del tapón, invertir el vial, extraer 0,1 ml, eliminando las burbujas de aire.

3. Limpiar previamente la piel del antebrazo con alcohol y dejar secar. No se debe utilizar

ningún producto dermatológico con anestesia local en la zona de la piel donde se va a aplicar la inyección de tuberculina.

4. La vía de administración será intradérmica en el tercio medio del antebrazo, en su cara anterior. La administración cerca de la articulación de la muñeca o del codo puede disminuir la reacción.
5. Se debe extender ligeramente la piel e insertar el extremo de la aguja (manteniéndola casi paralela a la superficie de la piel, con el bisel hacia arriba) en la capa superficial de la dermis, según el eje longitudinal del antebrazo. La aguja debe ser visible a través de la epidermis durante su inserción.

6.Inyectar lentamente 0,1 ml, medido con la mayor precisión posible. Si la inyección está bien realizada se producirá una pápula de 8-10 mmde diámetro que permanece durante unos 10 minutos. Si no aparece la pápula es que la solución se ha inyectado de forma demasiado profunda (subcutáneamente) o demasiado superficial de manera que una parte significativa de la dosis se saldrá del sitio de inyección, por lo que debe repetirse la prueba en el otro brazo. Si sirve el mismo brazo, deberá separarse el lugar de inyección al menos4cmdel primer lugar de inyección.

7.Cada vial contiene 1,5 ml, cantidad suficiente para varias dosis, cada una de 0,1 ml. Si la prueba se realiza a varias personas al mismo tiempo, se deberá utilizaruna aguja y una jeringa de 1ml para cada persona.

La inyección puede producir una induración rodeando el área del eritema al cabo de algunas horas tras la inyección.

Lectura y evaluación de la reacción:

Deberá evaluarse la reacción al cabo de 48-72 horas tras la inyección.

La lectura se basa en la presencia o ausencia de induración.

Una reacción positiva a Tuberculina se define como una induración plana, desigual, ligeramente elevada con un diámetro de al menos5 milímetros, rodeada de un área enrojecida, más o menos definida.Deberá valorarse únicamente la induración. El diámetro de la induración, en milímetros, se mide de forma transversal al eje longitudinal del antebrazo con una regla de plástico, transparente y flexible.

Se considera positiva toda induración, producida en no vacunados, igual o mayor a5 mm, mientras que en la población vacunada con BCG en menos de 10 años, la induración debe ser mayor o igual a15 mmpara considerarse positiva(no se dispone de un método para distinguir entre la reacción a la tuberculina causada por la vacunación con BCG de la causada por infecciones micobacterianas).

Según los criterios actuales la prueba se estimará como positiva en función del riesgo de tuberculosis dentro de la población del individuo a valorar.Se indica a continuación, los criterios de tamaño de la induración para considerar la reacción a la tuberculina como positiva.

Induración mayor o igual a 5 mm:

– Pacientes VIH positivos.

– Personas con casos recientes de tuberculosis (menos de dos años).

–Evidencia radiológica de tuberculosis antigua.

– Pacientes con trasplante de órgano sólido y otros pacientes con inmunosupresión (recibiendoel equivalente a más de15mg/díade prednisona durantemás deun mes)

Induración mayor o igual a 10 mm:

– Residentes o empleados de las siguientes instituciones: prisiones, residencias de ancianos, hospitales y otros centros sanitarios, centros de desintoxicación para toxicómanos y albergues para personas desamparadas.

– Personas con patologíaconsiderada de riesgo tales como:silicosis, diabetes, insuficiencia renal crónica, neoplasias hematológicas, gastrectomizados o con by-pass intestinal, síndrome de malabsorción intestinal, tratamiento esteroideo prolongado, bajo peso (considerado como un 10% o menos del peso ideal), cáncer (ej., cáncer de cabeza o cuello y pulmón).

– Historia de utilización de drogas (ej. cocaína, alcohol).

– Usuarios de drogas por vía parenteral seronegativos para el VIH.

– Inmigrantes(llegados hace menos de cinco años)de países con alta prevalencia

–Niños menores de 4 años o niños o adolescentes expuestos a adultos de alto riesgo

Induración mayor o igual a 15 mm:

–Personas sin factores de riesgo para tuberculosis

Repetición de la prueba de tuberculina:

En aquellos grupos en los que está indicada la realización periódica de la prueba de Mantoux (grupos de alto riesgo)se recomienda, cuando la prueba es negativa, repetirla mismapara así confirmar el resultado con total seguridad y descartar el efecto booster. En estos casos se realizará una primera prueba y si esta resultase negativa se repetirá a las2-4 semanas.El resultado de la segunda prueba será considerado como el resultadoválido

Efecto Booster:

En la mayoría de las personas que no han sido vacunadas con BCG, la sensibilidad a la tuberculina se mantiene durante toda la vida. Sin embargo, en algunas personas esta sensibilidad puede estar disminuida o desaparecer con el tiempo (ver sección 4.5).

En las personas vacunadas con BCG la sensibilidad a la tuberculina disminuye al cabo de unos años. Si se administra la tuberculina a personas vacunadas con BCG o a personas infectadas porM. tuberculosiscuya sensibilidad a la tuberculina se encuentra disminuida, la reacción al primer test puede ser menor o incluso estar ausente. Si se repite el test al cabo de7-10 días larespuesta puede estar acentuada. Esto se interpreta como efecto booster, refuerzo de la respuesta inmune debilitada a la tuberculina (no ausente), y no debe ser interpretado como una conversión tuberculínica. Se considerará como válido el resultado de la segunda prueba.

La repetición de la prueba en personas que no han estado en contacto con ningún tipo de micobacteria no va producir sensibilización a la tuberculina.

Conversión tuberculínica:

La tuberculina no sensibiliza aunque se practique más de una vez. Por ello, si resulta positiva en quien anteriormente tenía una prueba negativa, significa que ha existido una conversión tuberculínica por infección tuberculosa.

Se considera conversión o viraje tuberculínico reciente el paso, en menos de dos años, de negativo a positivo o incremento del diámetro de la induración en6 mmo más con relación a la primera prueba y una induración de más de10 mmen la segunda prueba. Esto significa la adquisición reciente de la infección tuberculosa si previamente se ha descartado el efecto booster.

Causas de falsos resultados:

Falsos negativos, las causas pueden ser debidas a infecciones víricas (sarampión, parotiditis, varicela, VIH), bacterianas (fiebre tifoidea, brucelosis, tifus, lepra, ) o fúngicas (blastomicosis sudamericana), vacunación con virus vivos (sarampión, parotiditis, polio, varicela), trastornos metabólicos (insuficiencia renal crónica), estados proteicos disminuidos (eliminación grave de proteínas, afibrinogenemia), enfermedades que afectan los órganos linfoides (enfermedad de Hodgkin. Linfoma, leucemia crónica, sarcoidosis), fármacos (corticoides y otros agentes inmunosupresores), edad (neonatos, pacientes ancianos con sensibilidad disminuida), estrés (cirugía, quemaduras, enfermedad mental), por el uso incorrecto de la tuberculina (almacenamiento incorrecto, dilución incorrecta, desnaturalización química de la tuberculina, contaminación), errores en la forma de administración (administración de una cantidad pequeña de antígeno, administración subcutánea, retraso en la realización de la prueba una vez preparada la inyección, realización de la prueba muy cerca de otras pruebas en la piel) o errores en la lectura de la prueba.

La prueba de Mantoux es negativa para la tuberculosis diseminada.

Falsos positivoslas causas pueden ser debidas ainfeccionespor micobacterias atípicas, vacunación BCG previa, errores en la técnica, errores en la preparación, conservación del producto de forma incorrecta.

En las personas de edad avanzada la respuesta puede aparecer de forma tardía a las 72 horas,pero esto no invalida su lectura.