Advertencia! la información que ofrecemos es orientativa y no sustituye en ningún caso la de su médico u otro profesional de la salud..
CEFAXONA IM e IV
PISA, S.A. de C.V., LABORATORIOS
Ceftriaxona y lidocaína.
Para uso intramuscular:
Cada frasco ámpula contiene:
Ceftriaxona disódica hemiheptahidratada
equivalente a …………………….. 500 mg y 1.0 g
de ceftriaxona
La ampolleta con diluyente contiene:
Clorhidrato de lidocaína al 1% …….. 2 y 3.5 ml
Para uso intravenoso:
Cada frasco ámpula contiene:
Ceftriaxona disódica
equivalente a …………………….. 500 mg y 1.0 g
de ceftriaxona
La ampolleta con diluyente contiene:
Agua inyectable, cbp ………………. 5 y 10 ml
El contenido de sodio es de 83 mg (3.6 mEq) por gramo de ceftriaxona.
La ceftriaxona está indicada en el tratamiento de las infecciones moderadas a graves, simples o mixtas, causadas por cepas sensibles como:
De esta forma la ceftriaxona se indica en:
La ceftriaxona es un antibiótico cefalosporinico semisintético de amplio espectro, de actividad bactericida debida a la inhibición de la síntesis de la pared celular.
Es resistente a un gran número de ?-lactamasas. Las dosis usuales producen concentraciones terapéuticas en diversos líquidos y tejidos del organismo. Las concentraciones séricas máximas son alcanzadas rápidamente. La biodisponibilidad con la administración intramuscular es de 100%.
La concentración bactericida en el líquido intersticial se mantiene durante 24 horas. La ceftriaxona se une a la albúmina en forma reversible. En el espacio intersticial se logra una concentración libre superior a la del plasma. La ceftriaxona logra una buena concentración en el LCR, la cual es superior a la concentración inhibitoria mínima cuando las meninges se encuentran inflamadas.
No se metaboliza, se elimina en forma activa por vía renal (33 a 67%) y el resto se hace a través de la bilis. Se alcanza a las 12 ó 24 horas después de la aplicación de 1 g concentraciones en orina de 100 µg/ml y en bilis de 240 µg/ml.
En caso de insuficiencia hepática o renal, ambas vías se suplen mutuamente, haciéndose más intensa la eliminación de la ceftriaxona por la vía no afectada.
La ceftriaxona se contraindica en personas con hipersensibilidad conocida a las cefalosporinas.
Se debe tener en consideración que los pacientes con hipersensibilidad a la penicilina pueden presentar una reacción
cruzada.
En los tratamientos prolongados es conveniente practicar en forma regular biometrías hemáticas.
Cuando se presenta diarrea es conveniente investigar la posibilidad de que esta se presente por colitis pseudomembranosa debido a sobrecrecimiento de Clostridum difficile.
En los casos en que coincidan insuficiencia hepática y renal se deberá realizar una reducción de la dosis.
Se deberá evitar la aplicación intramuscular con la solución intravenosa (es dolorosa) y en ningún caso se aplicará la solución intramuscular (con lidocaína al 1%) por vía intravenosa.
En raras ocasiones se han observado imágenes sugestivas de sedimentos biliares con la ultrasonografía. Sin embargo, este efecto desaparece al suspender el tratamiento con ceftriaxona, razón por la cual se recomienda un manejo conservador, incluso cuando se asocie a un cuadro doloroso.
No se han realizado estudio controlados de ceftriaxona durante el embarazo, por lo cual no se recomienda su empleo durante este estado.
Se deberán utilizar únicamente cuando el beneficio supere con claridad el riesgo potencial.
La ceftriaxona se excreta en la leche materna en bajas concentraciones. Esto deberá ser tomado en cuenta cuando se administre a madres en período de lactancia.
Estas reacciones son raras y generalmente desaparecen al suspender el tratamiento.
La ceftriaxona no debe ser mezclada físicamente con otros medicamentos, ya que puede presentarse incompatibilidad.
La ceftriaxona administrada en forma simultánea con aminoglucósidos puede producir nefrotoxicidad.
El probenecid no altera la eliminación de la ceftriaxona.
Elevación de la TGO y TGP (3%) y con menor frecuencia elevación de la fosfatasa alcalina y de las bilirrubinas séricas.
Puede presentarse elevación del nitrógeno uréico (1.2%) y con menor frecuencia elevación de la creatinina sérica.
Los estudios realizados con ceftriaxona no han mostrado efectos de carcinogénesis, mutagénesis, teratogénesis, ni alteraciones de la fertilidad.
La presentación con lidocaína al 1% es para aplicación intramuscular.
La presentación con agua inyectable es para aplicación intravenosa.
La dosis y la forma de aplicación se establecen según la gravedad de la infección, estado del paciente y sensibilidad del germen a la ceftriaxona. La dosificación usual es la siguiente:
I. Función renal normal:
II. Funciones renales y hepáticas alteradas: En los pacientes con insuficiencia renal grave e insuficiencia hepática se recomienda realizar una monitorización periódica y en caso de observarse acumulación, la dosis deberá reducirse. En cualquier caso no deberán sobrepasarse los 2 g/día.
La duración del tratamiento deberá continuar por lo menos 48 a 72 horas después de haber cesado la sintomatología.
Administración intramuscular: Reconstituir el contenido del frasco ámpula con diluyente de la ampolleta, inyectar profundamente en la región glútea. Se recomienda no inyectar más de 1 g en cada lado.
La ampolleta acompañante incluida, contiene lidocaína al 1% para aumentar la tolerancia local en la administración intramuscular.
En consecuencia no debe emplearse por vía intravenosa ni en pacientes con historial de hipersensibilidad a la lidocaína al 1%.
Administración intravenosa: Reconstituir el contenido del frasco ámpula con el diluyente la ampolleta adicional. Inyectar directamente en la vena, en forma lenta (2 a 4 minutos).
Infusión intravenosa: Disolver el contenido del frasco ámpula aproximadamente 40 ml de cualquiera de las siguientes soluciones (excentas de calcio):
Cloruro de sodio al 0.9%; cloruro de sodio al 0.45% más glucosa al 2.5%; glucosa al 5 ó 10%; dextrán al 6% en glucosa.
La aplicación deberá durar de 5 a 15 minutos, utilizar únicamente las soluciones recién preparadas.
Es normal que las soluciones de ceftriaxona presenten una coloración amarillenta sin incidencia sobre su eficacia o tolerabilidad.
La sobredosis se manifiesta por una exhacerbación de las reacciones secundarias.
En caso de presentarse una sobredosis, especialmente en pacientes con insuficiencia renal grave, la diálisis peritoneal o la hemodiálisis pueden favorecer la eliminación del antibiótico.
Uso intramuscular: Caja de cartón con frasco ámpula con polvo de 500 mg y 1.0 g y ampolleta con diluyente (lidocaína al 1%) de 2 ó 3.5 ml respectivamente.
Uso intravenoso: Caja de cartón con frasco ámpula con polvo de 500 mg ó 1.0 g y ampolleta con diluyente (agua inyectable) de 5 ó 10 ml respectivamente.
Consérvese a temperatura ambiente a no más de 30°C en lugar seco. Hecha la mezcla adminístrese de inmediato y deséchese el sobrante.
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