ZUMO DE POMELO y CARBAMAZEPINA

Interacciones entre ZUMO DE POMELO y CARBAMAZEPINA, efectos secundarios.

Advertencia! la información que ofrecemos es orientativa y no sustituye en
ningún caso la de su médico u otro profesional de la salud..

EFECTO PREVISIBLE

Posible acumulación orgánica de carbamazepina, pudiendo conducir a efectos tóxicos.

IMPORTANCIA CLÍNICA

La interacción ha sido constatada en términos farmacocinéticos, habiéndose descrito aumentos del 40.8%, 40.4%, 39.2% en
el área bajo curva, la Cmax y Cmin de carbamazepina, respectivamente. Por consiguiente, y aunque no se han
registrado efectos adversos, se sugiere advertir al paciente de la posible interacción aconsejando la no ingesta de
zumo de pomelo con estos tratamientos, realizando en todo caso un control clínico del paciente, ante el posible
aumento aumento de los niveles plasmáticos de carbamazepina.

MECANISMO DE INTERACCIÓN

Existe la posibilidad de que medicamentos con un metabolismo oxidativo a nivel del citocromo P450, puedan interaccionar
con el zumo de pomelo, cuando se administran de forma conjunta. El zumo de pomelo contiene varios bioflavanoides que
han demostrado su capacidad de afectar el funcionamiento del citocromo P450 (especialmente las isoenzimas CYP1A2,
CYP3A3 y CYP3A4), por unión a esas isoenzimas como sustrato e impidiendo de esa forma el metabolismo de primer paso
de otros medicamentos que puedan administrarse de forma concomitante, por inhibición enzimática. El principal
bioflavonoide contenido en el zumo de pomelo es la naringina, que no posee una potente capacidad inhibidora
enzimática, pero que sufre un metabolismo parcial por bacterias entéricas originando la naringinina, que sí es un
potente inhibidor del citocromo P450 y que parece ser el responsable de las interacciones causadas por el zumo de
pomelo, no descartándose la existencia de otros componentes del zumo de pomelo, hasta ahora sin identificar, capaces
de influir en la acción.

EVIDENCIAS CLÍNICAS

1 En un estudio realizado sobre 10 pacientes epilépticos hospitalizados, se administró carbamazepina (200 mg) de forma
conjunta con zumo de pomelo (300 ml) o agua. El zumo de pomelo produjo un incremento del 40.4%, 39.2% y 40.8% en las
concentraciones plasmáticas máximas y mínimas y el área bajo curva de carbamazepina, respectivamente.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1 Garg SK, Kumar N, Bhargava VK, et al. Effect of grapefruit juice on carbamazepina bioavailability in patients with epilepsy. Clin Pharmacol Ther 1998;64