VORICONAZOL y FENITOINA

Interacciones entre VORICONAZOL y FENITOINA, efectos secundarios.

Advertencia! la información que ofrecemos es orientativa y no sustituye en
ningún caso la de su médico u otro profesional de la salud..

EFECTO PREVISIBLE

La administración conjunta de fenitoína con voriconazol puede dar lugar a una acumulación orgánica de fenitoína al mismo
tiempoque una reducción de los niveles plasmáticos de voriconazol. Se sugiere evitar la administración conjunta a
menos que el beneficio sea superior al riesgo.

IMPORTANCIA CLÍNICA

La interacción ha sido constatada en términos farmacocinéticos, habiéndose descrito un aumento del 67% y 81% en la Cmax
y el área bajo curva de fenitoína respectivamente, así como una reducción del 49% y 69% en la Cmax y el área bajo
curva de voriconazol, respectivamente. Por consiguiente, se sugiere evitar la administración conjunta de fenitoína y
voriconazol a menos que el beneficio sea superior al riesgo. En caso de que se administren conjuntamente, se
recomienda realizar un riguroso control clínico de las concentraciones plasmáticas de fenitoína. Se puede
administrar fenitoína con voriconazol si la dosis de mantenimiento de voriconazol se aumenta a 5mg/kg por vía iv dos
veces al día o de 200 mg a 400 mg por vía oral dos veces al día (de 100 mg a 200 mg administrados por vía oral dos
veces al día en pacientes con un peso inferior a 40 kg.)

MECANISMO DE INTERACCIÓN

Posible incremento de los niveles orgánicos de fenitoína, como consecuencia de un descenso de su metabolismo hepático,
como consecuencia de la inhibición de enzimas microsomales hepáticas, a través de un bloqueo de uno o varios
isoenzimas del citocromo P450, causado por voriconazol. Además, parece ser que puede darse un descenso de los
niveles orgánicos de voriconazol, como consecuencia de un aumento de su metabolismo hepático, como consecuencia de
la inducción de enzimas microsomales hepáticas causado por fenitoína.

EVIDENCIAS CLÍNICAS

1 El fabricante de voriconazol informa de estudios en los que se ha registrado un aumento del 67% y 81% en la Cmax y el
área bajo curva de fenitoína respectivamente, así como una reducción del 49% y 69% en la Cmax y el área bajo curva
de voriconazol, respectivamente, tras la administración conjunta de ambos fármacos.