EFECTO PREVISIBLE
La administración conjunta de verapamilo con sales de calcio (iv), puede dar lugar a una reducción de la actividad farmacológica de verapamilo.
IMPORTANCIA CLÍNICA
La administración iv de sales de calcio debe hacerse de forma precautoria en los pacientes tratados con verapamilo, siendo preciso un riguroso control clínico para detectar cualquier posible reducción de la actividad antihipertensiva, antianginosa y/o antiarrítmica de verapamilo. La interacción no está muy documentada, aunque algunos datos demuestran su existencia de forma indirecta, al utilizar gluconato cálcico para prevenir la aparición de hipertensión tras la administración de verapamilo.
MECANISMO DE INTERACCIÓN
Posible antagonismo farmacológico. Verapamilo actúa bloqueando los canales lentos de calcio situados en las membranas de las células musculares lisas y del miocardio, impidiendo o dificultando el paso de calcio al interior celular, lo cual es un factor esencial para el proceso de contracción de estas células musculares. Por consiguiente, un exceso de calcio podría reducir la eficacia de verapamilo.
EVIDENCIAS CLÍNICAS
1,2 Algunos casos aislados descritos en la literatura indican que los efectos hemodinámicos y electrofisiológicos de verapamilo fueron revertidos de forma completa tras la administración iv de sales de calcio. 3 En un estudio, la administración iv de gluconato cálcico fue capaz de prevenir la aparición de hipotensión tras la administración iv de verapamilo (5 mg), sin alterar significativamente sus efectos sobre la conducción del impulso cardíaco. 4 Otros autores describen el caso de una mujer de 70 años satisfactoriamente tratada con verapamilo, que presentó una recaída de fibrilación auricular una semana después de haber comenzado un tratamiento a base de calcio y vitamina D para la osteoporosis (lo que supuso un incremento de la calcemia de 9,8 a 10,8 mg%).
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1 Woie L. Eur Heart J 1981;2:239. 2 Morris DL. JAMA 1983;249:3212. 3 Weiss AT. Internat J Cardiol 1983;4:275. 4 Bar-Or D. BMJ 1981;282
Definiciones médicas / Glosario- VITAMINA D, Se encuentra en la leche, la yema de los huevos y en diversos aceites de hígado, y se fabrica también en la piel expuesta a la luz solar.