VANCOMICINA y ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDICOS

EFECTO PREVISIBLE

Posible acumulación orgánica de vancomicina, pudiendo conducir a efectos tóxicos.

IMPORTANCIA CLÍNICA

La interacción ha sido constatada en términos farmacocinéticos y clínicos, habiéndose descrito un aumento en la semivida
de eliminación de vancomicina, tras su administración conjunta con indometacina así como intenso fallo renal y
hemorragia digestiva tras su administración con ketorolac. Por consiguiente se sugiere realizar un riguroso control
clínico del paciente, pudiendo ser preciso una reducción en la dosis de indometacina o ketorolac, en función de la
respuesta clínica del paciente y de los niveles plasmáticos alcanzados.

MECANISMO DE INTERACCIÓN

Posible descenso de la excreción urinaria de vancomicina, debido a la inhibición de la síntesis de prostaglandinas
renales causada por los antiinflamatorios, que puede provocar una disminución en la eliminación renal de
vancomicina, además de la propia nefrotoxicidad de esta última.

EVIDENCIAS CLÍNICAS

1 En un estudio realizado sobre voluntarios sanos de mediana edad, se experimentó un intenso fallo renal y hemorragia
gastrointestinal tras la administración conjunta de ketorolac y vancomicina. La hemorragia pudo deberse a los
propios efectos irritantes del ketorolac, potenciados por una posible administración previa de piroxicam. 2 En un
estudio realizado sobre 6 niños recien nacidos se registró una semivida de eliminación de vancomicina (15-20 mg/kg
iv) de 24,6 h, en pacientes con ductus arterioso al administrar conjuntamente con indometacina, frente a una vida
media de 7 h en otro grupo de 5 niños control a los que no se administró indometacina.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1 Murray RP, Watson RC. Acute renal failure and gastrointestinal bleed associated with postoperative Toradol and vancomycin. Orthopedics 1993;16:1361-3. 2 Spivey JM, Gal P. Vancomycin pharmacokinetics in neonates. Am J Dis Child 1986;1