TEOFILINA y HIPERICO

EFECTO PREVISIBLE

Posible reducción de los niveles orgánicos de teofilina, pudiendo conducir a una reducción o pérdida de la actividad
terapéutica.

IMPORTANCIA CLÍNICA

La interacción ha sido constatada en términos farmacocinéticos, habiéndose descrito una reducción en los niveles séricos
de teofilina. Por consiguiente, y aunque las evidencias clínicas son muy escasas, se sugiere realizar un control
clínico del paciente, pudiendo ser preciso un aumento en la dosis de teofilina, en función de la respuesta clínica
del paciente y de los niveles plasmáticos alcanzados.

MECANISMO DE INTERACCIÓN

Aunque no ha sido totalmente establecido se ha sugerido una posible disminución de los niveles orgánicos de teofilina,
como consecuencia de un aumento de su metabolismo hepático, debido a la inducción de enzimas microsomales hepáticas,
provocado por el hiperico.

EVIDENCIAS CLÍNICAS

1 Se describe un caso clínico de posible interacción en una paciente en tratamiento con altas dosis de teofilina (800
mg/12h) y que anteriormente había sido estabilizada con dosis de teofilina de únicamente 300 mg durante varios
meses. Tras un estudio de su historial se descubrió que la paciente había iniciado un tratamiento con hiperico (300
mg/24h) 2 meses antes de la evaluación. 7 días después de la retirada del tratamiento de hiperico, los niveles de
teofilina fueron de 19 µg/ml y se ajustó la dosificación a la baja.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1 Nebel A, Schneider BJ, Baker RK, et al. Potential metabolic interaction between St John´s wort and theophylline. Ann Pharmacother 1999;