TABACO y DEXTROPROPOXIFENO

EFECTO PREVISIBLE

En individuos fumadores puede darse una reducción de los niveles orgánicos de medicamento, pudiendo conducir a una
reducción o pérdida de la actividad terapéutica.

IMPORTANCIA CLÍNICA

La interacción ha sido constatada en términos clínicos, habiéndose descrito reducciones en la actividad analgésica de
dextropropoxifeno a medida que aumenta el consumo de tabaco. Por consiguiente, puede ser necesario un ajuste de la
posología de dextropropoxifeno en los pacientes fumadores.

MECANISMO DE INTERACCIÓN

Posible reducción de los niveles orgánicos de dextropropoxifeno, debido a un posible aumento de su metabolismo hepático,
como consecuencia de la inducción de enzimas microsomales hepáticas, a través de una posible inducción del citocromo
P448 ó P450 a la que pueden dar lugar los hidrocarburos policíclicos presentes en el tabaco.

EVIDENCIAS CLÍNICAS

1 En un estudio realizado sobre 835 pacientes que recibieron tratamiento con dextropropoxifeno contra dolor leve a
moderado, se registró que su eficacia se vió disminuida en los pacientes fumadores. El medicamento fue inefectivo en
el 10,1% de los pacientes no fumadores, el 15% de los pacientes fumadores de hasta 20 cigarrillos/día y en el 20,3%
de los pacientes fumadores de más de 20 cigarrillos/día.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1 Boston Collaborative Drug Surveillance Program. Decreased efficacy of propoxyphene in cigarrette smokers. Clin Pharmacol Ther 1973;