EFECTO PREVISIBLE
Posible potenciación de la toxicidad.
IMPORTANCIA CLÍNICA
La interacción ha sido descrita en términos clínicos, habiéndose observado casos de potenciación de la toxicidad con aparición de anemia megaloblástica y pancitopenia. Por consiguiente se sugiere realizar un riguroso control hemtatológico del paciente, sobretodo a dosis altas de pirimetamina.
MECANISMO DE INTERACCIÓN
Posible efecto aditivo sobre la inhibición de la dihidrofolato reductasa.
EVIDENCIAS CLÍNICAS
1 Se describe un caso clínico de posible interacción en una paciente de 27 años que estaba recibiendo pirimetamina (25 mg/semana) conjuntamente con cotrimoxazol para la profilaxis de la malaria. La paciente experimentó anemia megaloblástica que requirió la administración de hierro y la retirada de ambos fármacos. 2 Se describe un caso clínico de posible interacción en una paciente de 43 años que estaba recibiendo pirimetamina (25 mg/semana) para la profilaxis de la malaria. Tras experimentar signos de infección urinaria, se comenzó a administrar cotrimoxazol (trimetoprim 320mg/sulfametoxazol 800mg/d), durante 10 días. La paciente experimentó alteraciones hematológicas (niveles de hemoglobina, recuento paquetario, hematocrito), con presencia de anemia megaloblástica, etc. Se retiró la medicación, respondiendo la paciente tras la administración de hidroxicobalamina y ácido fólico. 3,4 Existen casos en los que se han registrado casos semejantes con la administración conjunta de pirimetamina y cotrimaxazol.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1 Ansdell VE, Wright SG, Hutchison DR. Megaloblastic anaemia associated with combined pyrimethamine and co-trimoxazol administration. Lancet 1976;2:1257. 2 Fleming AF, Warrell DA, Dickmeiss H. Co-trimoxazole and the blood. Lancet 1974;2:284. 3 Malfatti S, Piccini A. Anemia megaloblastica pancitopenica in corso di trattemento con pirimetamina, trimethoprim e sulfametossazolo. Haematologica 1976;61:349. 4 Whitman EN. Effects in man in prolonged administration of trimethoprim and sulfisoxazole. Postgrad Med J 1969;45:Sup
Definiciones médicas / Glosario- MALARIA, Se debe a un parásito transmitido por el mosquito anófeles, insecto que suele picar al hombre al atardecer y por la noche, inyectando los parásitos en la sangre, mediante la cual viajan hasta el hígado donde se multiplican con rapidez, en el interior de las células, las que terminan por estallar, liberando más parásitos hacia la sangre, en la que, en esta segunda fase, penetran en los glóbulos rojos.