Advertencia! la información que ofrecemos es orientativa y no sustituye en
ningún caso la de su médico u otro profesional de la salud..
Posible aparición de un síndrome neurológico caracterizado por hiperactividad y una severa alteración de la capacidad de
raciocinio. Es posible que también puedan manifestarse episodios hipertensivos.
Existe poca casuística clínica sobre esta interacción. No obstante, la importancia de los síndromes descritos sugiere la
necesidad de evitar este tipo de combinaciones farmacológicas, ya que ninguno de estos efectos han sido observados
con ninguno de los dos tipos de fármacos utilizados de forma independiente. Se recomienda, asimismo, no administrar
ningún antidepresivo hasta al menos dos semanas después de haber suspendido la administración de selegilina. En el
caso de fluoxetina, se evitará el uso concomitante de selegilina y fluoxetina así como su administración durante las
5 semanas siguientes a la última administración de fluoxetina. Existirá un mínimo de 2 semanas entre la
discontinuación del tratamiento con selegilina y el inicio del tratamiento con fluoxetina.
Los antidepresivos inhibidores de la recaptación de serotonina producen, lógicamente aumentos de los niveles de
serotonina. Por su parte, los IMAO no selectivos convencionales (fenelzina, etc) actuan bloqueando una de las vías
metabólicas de la serotonina, con lo que podría llegar a darse una concentración excesivamente elevada de serotonina
a nivel sináptico. Esto concuerda con los síntomas descritos en los casos clínicos. En el caso de los IMAO
selectivos MAO-B como es el caso de selegilina, no se debería producir la interacción en las mismas condiciones pero
los fabricantes describen casos en que se ha producido por lo que se recomienda no administrar conjuntamente y en
caso necesario hacerlo siguiendo las adecuadas precauciones. En el caso concreto de fluoxetina se recomienda
espaciar 5 semanas y en el resto de antidepresivos la recomendación es de espaciar la administración 2 semanas. .
1 Se describen dos casos en otros tantos pacientes que estaban bajo tratamiento oral con selegilina y fluoxetina (20
mg/día). Uno de los pacientes comenzó a experimentar un intenso estado de hiperactividad, con grave alteración del
juicio. Tras suspender la administración de los dos medicamentos, el paciente precisó dos meses para recuperarse
completamente. El otro paciente experimentó una crisis hipertensiva, que sólo cedió al cabo de varios días después
de haber suspendido el tratamiento. 2,3 Se han descrito casos de potenciación de la toxicidad con aparición de
síndrome serotonínico, incluso después de 15 días de haber retirado el tratamiento de selegilina e iniciar la
administración de venlafaxina, por lo que se deberá espaciar más de dos semanas el inicio del tratamiento con
venlafaxina.
1 Suchowersky O. Can J Psychiatry 1990;35:571-2. 2 Product Information: Effexor, venlafaxine. Wyeth-Ayerst Laboratories, Philadelphia, 1994. 3 Gitlin MJ. Venlafaxine, monoamine oxidase inhibitors and the serotonin syndrome (letter). J Clin Psychopharmacol 1997;1
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