PAROXETINA y CIMETIDNA

EFECTO PREVISIBLE

Posible acumulación orgánica de paroxetina, pudiendo conducir a efectos tóxicos.

IMPORTANCIA CLÍNICA

La interacción ha sido constatada en términos farmacocinéticos, habiéndose descrito aumentos del 50-81% en el área bajo
la curva de paroxetina. Por consiguiente se sugiere realizar un riguroso control clínico del paciente, pudiendo ser
preciso una reducción en la dosis de paroxetina al límite inferior del rango terapéutico (20 mg), en función de la
respuesta clínica del paciente y de los niveles plasmáticos alcanzados.

MECANISMO DE INTERACCIÓN

Posible incremento de los niveles orgánicos de paroxetina, como consecuencia de un descenso de su metabolismo hepático,
como consecuencia de la inhibición de enzimas microsomales hepáticas,a través de un bloqueo de uno o varios
isoenzimas del citocromo P450.

EVIDENCIAS CLÍNICAS

1 En un estudio realizado sobre 10 pacientes sanos, se registró que la administración de cimetidina (200 mg/6h) durante
8 días, no produjo cambios en los valores farmacocinéticos principales ni en la biodisponibilidad de paroxetina (30
mg). Sin embargo, en 2 de los pacientes, se registró un aumento en el área bajo la curva de paroxetina del 55% y
81%, respectivamente, mientras que en otros 4 se produjeron ligeros incrementos. 1 En un estudio realizado sobre 11
pacientes, se registró que la administración de cimetidina (300 mg/8h), incrementó el área bajo la curva de una
dosis de paroxetina (30 mg) en un 50%.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1 Greb WH, Buscher G, Dierdoff HD, et al. The effect of liver enzyme inhibition by cimetidine and enzyme induction by phenobarbitone on the pharmacokinetics of paroxetine. Acta Psychiatr Scand (Suppl) 1989;80:95-8. 2 Bannister SJ, Houser VP, Hulse JD, et al. Evaluation of the potential interactions of paroxetine with diazepam, cimetidine, warfarin and digoxin. Acta Psychiatr Scand (Suppl);80: