PARACETAMOL y BETABLOQUEANTES

EFECTO PREVISIBLE

Posible acumulación orgánica de paracetamol, pudiendo conducir a efectos tóxicos, aunque no han sido registrados hasta el momento.

IMPORTANCIA CLÍNICA

La interacción ha sido constatada en términos farmacocinéticos, habiéndose descrito un aumento del 25% en la semivida de eliminación de paracetamol y un descenso en el aclaramiento del 14%. Por consiguiente se sugiere realizar un control clínico del paciente, pudiendo ser preciso una reducción en la dosis de paracetamol, en función de la respuesta clínica del paciente y de los niveles plasmáticos alcanzados, sobretodo en el caso de pacientes con función hepática disminuida. No obstante, existen estudios contradictorios y queda por establecer la posible incidencia de esta interacción con otros betabloqueantes metabolizados hepáticamente (acebutolol, betaxolol, metoprolol, labetalol, penbutolol o timolol).

MECANISMO DE INTERACCIÓN

Posible incremento de los niveles orgánicos de paracetamol, como consecuencia de un descenso de su metabolismo hepático, debido a la inhibición de enzimas microsomales hepáticas, a través de un bloqueo de uno o varios isoenzimas del citocromo P450, provocando una disminución de los mecanismos de oxidación y glucuronidación de paracetamol.

EVIDENCIAS CLÍNICAS

1,2 En un estudio realizado sobre 10 voluntarios sanos, se registró una reducción en el aclaramiento de paracetamol (1500 mg) del 14% y un aumento de su semivida de eliminación del 25% tras su administración conjunta con propranolol (160 mg/24h).

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1 Baraka, OZ et al. The effect of propranolol on paracetamol metabolism in man. Br J Clin Pharmacol 1990;29:261. 2 Baraka Oz, et al. Effect of propranolol on the metabolic pathways for paracetamol in man. Br J Clin Pharmacol 1989;