METFORMINA y CONTRASTES RADIOLOGICOS IODADOS

EFECTO PREVISIBLE

Posible aumento de los niveles de metformina con riesgo de potenciación de la toxicidad.

IMPORTANCIA CLÍNICA

La interacción ha sido descrita en términos clínicos, habiéndose observado casos de potenciación de la acidosis láctica
provocada por metformina, al administrarse contrastes radiológicos iodados. Por consiguiente se sugiere evitar la
asociación de ambos medicamentos o separar al menos 48 horas antes o después la administración de metformina cuando
se utilicen contrastes radiológicos iodados. Se han realizado algunos estudios en los que se ha analizado la posible
eficacia de la administración conjunta de teofilina con metformina, con el objeto de reducir la nefrotoxicidad
inducida por los contrastes radiológicos, aunque las opiniones son contradictorias.

MECANISMO DE INTERACCIÓN

Posible incremento de los niveles orgánicos de metformina con el consiguiente aumento de los niveles de lactato, como
consecuencia de un descenso de la excreción urinaria, debido a la insuficiencia renal a que puede dar lugar la
administración de los contrastes radiológicos iodados.

EVIDENCIAS CLÍNICAS

1 En un revisión realizada de los casos publicados de acidosis láctica provocados por la administración de metformina,
se registró que en 7 de los 110 casos descritos entre 1968 y 1991 se había recibido contrastes radiológicos iodados
antes de desarrollar esa acidosis. 2 El fabricante de metformina informa de la necesidad de interrumpir el
tratamiento de metformina desde al menos 48 horas hasta 48 horas después de la utilización de un contraste
radiológico iodado, realizando un control de grado de funcionalismo renal antes de su reinstauración.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1 Rasuli P, et al. New contraindication to intravascular contrast material (letter). Radiology 1996;201:289. 2 Metformin (Glucophage) Product Information. Brystol-Myers Squibb Company. Jun