EFECTO PREVISIBLE
La administración conjunta de loperamida con laxantes incrementadores de masa se desaconseja dado el posible riesgo de interacción con un resultado de una posible obstrucción intestinal.
IMPORTANCIA CLÍNICA
Aunque la interacción no está documentada en clínica, sí existe una recomendación de la Agencia Europea del Medicamento (EMEA) durante 2004 en la que se advierte del posible riesgo de interacción. Es frecuente intentar paliar un proceso de diarreico con la combinación de antidiarreicos que inhiben el peristaltismo, como loperamida y opioides, junto con incrementadores de la masa o bolo intestinal como el agar, ispágula, meticelulosa y goma esterculia. Se ha advertido del riesgo de obstrucción intestinal por interacción del antidiarreico loperamida con medicamentos incrementadotes de la masa o bolo intestinal. Por tanto, y según la EMEA, la ispágula y el psillium (derivado de las semillas de Plantago) no deben utilizarse con antidiarreicos que inhiben los movimientos peristálticos como loperamida.
MECANISMO DE INTERACCIÓN
Las gomas o mucílagos hidrófilos de origen vegetal como la goma esterculia, la ispágula (semillas de Plantago ovata y combinaciones) tienen la particularidad de absorber grandes cantidades de agua y de aumentar el volumen formando geles coloidales. A veces, éstos se acumulan y aumentan de volumen en el esófago, obstruyendo el intestino. Por este motivo, los incrementadotes de masa intestinal se pueden utilizar tanto para diarreas como para estreñimiento.
EVIDENCIAS CLÍNICAS
1 Recomendación de la EMEA durante 2004 en la que se desaconseja la administración de loperamida con laxantes incrementadores del bolo intestinal.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1.- The European Agency of Medicines. “Position statement on the concomitant use of laxative bulk producers with medicinal products against diarrhoea”, 11 june 2004. Disponible en URL: http://www.emea.e