INHIBIDORES DE LA PROTEASA y HIPOLIPEMIANTES INHIBIDORES DE LA HMG-CoA REDUCTASA (ESTATINAS)

Interacciones entre INHIBIDORES DE LA PROTEASA y HIPOLIPEMIANTES INHIBIDORES DE LA HMG-CoA REDUCTASA (ESTATINAS), efectos secundarios.

Advertencia! la información que ofrecemos es orientativa y no sustituye en
ningún caso la de su médico u otro profesional de la salud..

EFECTO PREVISIBLE

Posible acumulaci¾n orgßnica del hipolipemiante. Riesgo de manifestaciones t¾xicas (rabdomiolisis). El riesgo es mayor
en el caso de lovastatina y simvastatina, mientras que parecen alternativas mßs seguras pravastatina y
fluvastatina.

IMPORTANCIA CLÍNICA

Es de esperar que las concentraciones de los inhibidores de la HMG-CoA reductasa como lovastatina y simvastatina
aumenten su concentraci¾n plasmßtica cuando se administran con fßrmacos como lopinavir. Ya que el aumento de las
concentraciones de los inhibidores de la HMG-CoA puede producir miopatÝa, incluyendo rabdomiolisis, el fabricante de
lopinavir no recomienda su administraci¾n conjunta. Atorvastatina y cerivastatina son menos dependientes del CYP3A
para su metabolizaci¾n. En el caso de atorvastatina y cerivastatina se recomienda la utilizaci¾n de las dosis mßs
bajas posibles. La interacci¾n ha sido constatada en tÚrminos farmacocinÚticos ·nicamente en el caso de la
atorvastatina, habiÚndose descrito aumentos de 4.7 y 5.9 veces en la Cmax y en el ßrea bajo curva de atorvastatina,
respectivamente. Atendiendo a estas circunstancias, se sugiere evitar esta asociaci¾n medicamentosa. El metabolismo
de pravastatina y fluvastatina no depende del CYP3A por lo que no es de esperar que se produzcan interacciones con
estos fßrmacos. Por tanto, parece recomendable utilizar pravastatina o fluvastatina si estß indicado un tratamiento
con inhibidores de la HMG-CoA reductasa.

MECANISMO DE INTERACCIÓN

Posible reducci¾n del metabolismo hepßtico de la estatina, como consecuencia del efecto inhibidor enzimßtico del los
inhibidores de la proteasa.

EVIDENCIAS CLÍNICAS

1-6 Los fabricantes informan del riesgo de interacci¾n.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1 Product Information. Amprenavir (Agenerase). Glaxo Wellcome Inc, 1999. 2 Product Information. Indinavir (Crixivan). Merck & Co Inc, 1998. 3 Product Information. Lopinavir (Kaletra). Abbott Laboratories, 2000. 4 Product Information. Nelfinavir (Viracept). Agouron Pharmaceuticals Inc, 1997. 5 Product Information. Ritonavir (Norvir). Abbott Laboratories, 1999. 6 Product Information. Saquinavir (Fortovase). Roche Laboratories Inc