INHIBIDORES DE LA PROTEASA y DIDANOSINA

EFECTO PREVISIBLE

Posible reducción de los niveles orgánicos del inhibidor de la proteasa, pudiendo conducir a una reducción o pérdida de
la actividad terapéutica.

IMPORTANCIA CLÍNICA

Aunque la interacción no ha sido constatada en términos clínicos, se sugiere que puede producirse una posible
disminución del efecto del inhibidor de la proteasa tras la administración conjunta de didanosina. Por consiguiente
se sugiere separar lo más posible la administración de ambos medicamentos (al menos 1 hora) ya que la interacción
parece estar basada en la posible disminución de la absorción digestiva del antiviral. El fabricante de atazanavir
recomienda administrar didanosina dos horas después de la administración de atazanavir más ritonavir.

MECANISMO DE INTERACCIÓN

Posible reducción de los niveles orgánicos del inhibidore de la proteasa, como consecuencia de un descenso de la
absorción digestiva. Este hecho parece deberse a que en las formulaciones orales de didanosina se incluyen agentes
tamponantes capaces de provocar un incremento del pH hasta 7-8, facilitando así la correcta absorción ya que en caso
contrario (pH ácido), la didanosina es rápidamente degradada. Al pH de 7-8 que se consigue con las formulaciones de
didanosina, el antiviral inhibidore de la proteasa resulta poco soluble y por tanto la cantidad absorbida puede
resultar en unos niveles plasmáticos por debajo del rango terapéutico.

EVIDENCIAS CLÍNICAS

1 Se describen casos clínicos de posible interacción en pacientes que recibieron de forma conjunta ketamina y teofilina,
apareciendo episodios convulsivos.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1 Product Information. Indinavir (Crixivan). Merck&Co, Inc. March 1996. 2 Product Information. Amprenavir (Agenerase). Glaxo Wellcome Inc. 1999. 3 Product Information. Lopinavir (Kaletra). Abbott Laboratories. 2000 4 Ficha Técnica Reyataz (atazanavir). Bristol-Myers Aquibb Pharma,