INHIBIDORES ANGIOTENSINA CONVERTASA y AZATIOPRINA

EFECTO PREVISIBLE

Posible potenciación de la toxicidad.

IMPORTANCIA CLÍNICA

La interacción ha sido descrita en términos clínicos, habiéndose observado aparición de anemia. Por consiguiente se sugiere realizar un riguroso control hematológico del paciente, siendo recomendable la eliminación de uno de los fármacos.

MECANISMO DE INTERACCIÓN

No se ha establecido.

EVIDENCIAS CLÍNICAS

1 En un estudio retrospectivo realizado sobre 20 pacientes a los que se administró un IECA (captoprilo y enalaprilo) con azatioprina (10) o azatioprina sola (10), se registró descensos en los niveles de hematocrito y hemoglobina en el grupo tratado con IECAs. 2 En un estudio realizado sobre 17 pacientes sometidas a tratamiento con captoprilo y furosemida, que fueron sometidas a transplante renal, se les añadió un tratamiento de azatioprina (150 mg/d), registrándose un recuento de leucocitos de 1700/µl 20 días después. Se volvió a la normalidad (4600 /µl) 8 días después de la retirada de azatioprina. 3 Se describe un caso clínico de posible interacción en un paciente de 26 años sometido a transplante de riñón, tratado con azatioprina (150 mg/d) y metilprednisolona (16 mg/d). 2 meses después de la adición de captoprilo (50 mg/d), el paciente experimentó un descenso en el recuento de leucocitos. 3 meses después de la adición de captoprilo el paciente experimentó una granulocitopenia (970 /µl). La dosis de azatioprina se descendió a 25 mg/d sin mejora en la granulocitopenia. 15 días después se retiró el captoprilo y el paciente volvió a la normalidad.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1 Gossmann J, et al. Anemia in renal transplant recipients caused by concomitant therpay with azathioprine and angiotensin-converting enzyme inhibitors. Transplantation 1993;56:585. 2 Kirchertz EJ, et al. Untitled (letter), Lancet 1981;1:.1363. 3 Shindo K, et al. Captopril-associated granulocytopenia in hypertension after renal transplantation. Clin Nephrol 1984;