INDINAVIR y FENITOINA

EFECTO PREVISIBLE

Posible reducción de los niveles orgánicos de indinavir, pudiendo dar lugar a una reducción o pérdida de la actividad
terapéutica antirretroviral.

IMPORTANCIA CLÍNICA

La interacción ha sido descrita en términos clínicos, habiéndose observado una descenso de la actividad antirretroviral,
contabilizada como un incremento de la carga viral plasmática y un descenso del número de linfocitos CD4. Por
consiguiente, se sugiere realizar un riguroso control clínico del paciente, pudiendo ser preciso una reducción del
20-40% en la dosis de fenitoína, en función de la respuesta clínica del paciente y de los niveles plasmáticos
alcanzados.

MECANISMO DE INTERACCIÓN

Posible reducción de los niveles orgánicos de indinavir, como consecuencia de un aumento de su metabolismo hepático,
debido a un proceso de inducción enzimática por parte de la fenitoína.

EVIDENCIAS CLÍNICAS

1 En un estudio realizado sobre una paciente seropositiva de 39 años de edad, que estaba siendo tratada con didanosina,
pirimetamina, fenitoína, sulfametoxazol, flufenazol y leucovorina, se añadió al tratamiento indinavir (800 mg/8 h).
Diez semanas después su carga viral había aumentado a 38000 copias/ml y su recuento de linfocitos CD4 era de 4/mm3.
Debido a ello, se redujo la dosis de fenitoína de 300 a 200 mg/día. A las 23 semanas desde el inicio del tratamiento
con indinavir, la carga viral había disminuido a 21600 copias/ml y su recuento de CD4 había aumentado a 8/mm3.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1 Campagna KD. Pharmacotherapy 1997;