HEPARINA y NITROGLICERINA

EFECTO PREVISIBLE

Posible reducción de la actividad anticoagulante de heparina.

IMPORTANCIA CLÍNICA

La interacción parece estar razonablemente demostrada, aunque existen algunas dudas debidas esencialmente a la falta de
homogenidad de las situaciones clínicas. Por ello, se recomienda un riguroso control de los parámetros de
coagulación sanguínea, especialmente el tiempo de tromboplastina parcial activada (APTT). Eventualmente puede ser
necesario incrementar la dosis de heparina durante el tratamiento con nitroglicerina y reducirla cuando este último
sea suspendido.

MECANISMO DE INTERACCIÓN

Desconocido.

EVIDENCIAS CLÍNICAS

1 En un estudio realizado sobre 8 pacientes coronarios y 5 voluntarios sanos, la administración iv de nitroglicerina no
modificó significativamente los parámetros de coagulación sanguínea. Pero cuando se les administró heparina, el
tiempo de tromboplastina parcial activada fue un 61% inferior en los pacientes tratados conjuntamente con heparina y
nitroglicerina. 2 Se describe un caso de pérdida del efecto anticoagulante tras la administración iv de
nitroglicerina en una paciente de 54 años bajo tratamiento contínuo con heparina. La paciente precisó un incremento
de la dosis de heparina. 3,4 En otros dos estudios se demostró la existencia de resistencia a heparina en todos o
casi todos los pacientes coronarios durante la administración iv conjunta de heparina y nitroglicerina. 5 En otro
estudio realizado sobre 10 pacientes estabilizados con heparina, la administración iv de nitroglicerina no modificó
la respuesta hipocoagulante a la heparina.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1 Col J. Am Heart J 1985;110:171. 2 Habbab MA. Ann Intern Med 1986;105:305. 3 Habbab MA. Arch Intern Med 1987;147:857. 4 Dascalov TN. Eur Heart J. 1990;11:321. 5 Lepor NE. Clin Cardiol 1989;1