EFECTO PREVISIBLE
Posible acumulación orgánica de fenobarbital, pudiendo conducir a efectos tóxicos.
IMPORTANCIA CLÍNICA
La interacción ha sido constatada en términos farmacocinéticos y clínicos, habiéndose descrito un aumento del 50% en los niveles séricos de fenobarbital y aparición de toxicidad (anorexia, ataxia, letargia). Por consiguiente, se sugiere realizar un riguroso control clínico del paciente, pudiendo ser preciso una reducción en la dosis de fenobarbital, en función de la respuesta clínica del paciente y de los niveles plasmáticos alcanzados.
MECANISMO DE INTERACCIÓN
Aunque no se ha establecido el mecanismo exacto, se sugiere posible incremento de los niveles orgánicos de fenobarbital, como consecuencia de un descenso de su metabolismo hepático, causado por el felbamato.
EVIDENCIAS CLÍNICAS
1 Se describe un caso clínico de posible interacción en un paciente con epilepsia tratado con valproato sódico y fenobarbital, que registró un aumento de los niveles plasmáticos (50%) de fenobarbital después de un periodo de 5 semanas de añadir a la terapia felbamato (50 mg/kg/día), siendo necesaria un areducción en la dosificación diaria de fenobarbital de 230 a 200 mg. El paciente fue hospitalizado con ataxia, letargo y anorexia. 2 En un estudio realizado sobre 24 pacientes sanos a los que se administró fenobarbital (100 mg/d) y felbamato (1200 mg/12h), durante 10 dias, se registró un aumento del área bajo curva y los niveles plasmáticos de máximos del 24% y 23% respectivamente. No obstante, su administración conjunta fue bien tolerada.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1 Gidal BE, Zupanc ML. Potential pharmacokinetic interaction between felbamate and phenobarbital. Ann Pharmacoter 1994;28:455-8. 2 Reidenberg P, Glue P, Banfield C, et al. Effects of felbamate on the multiple dose pharmacokinetics of phenobarbital. J Clin Pharmacol 1994;3
Definiciones médicas / Glosario- FENOBARBITAL, Es un fármaco barbitúrico que se emplea en el tratamiento de la epilepsia debido a sus propiedades anticonvulsivas.