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ningún caso la de su médico u otro profesional de la salud..
Puede dar lugar a una pérdida de la eficacia terapéutica de fenitoína. Riesgo de crisis convulsivas.
El descenso de los niveles plasmáticos de fenitoína producido por las vacunas antigripales es demasiado pequeño como
para explicar el incremento de la frecuencia de crisis convulsivas en pacientes epilépticos, sugerido por algunos
autores (1,2), tras la administración de vacunas antigripales. Sin embargo, es posible que en aquellos pacientes que
estén siendo tratados con dosis solo ligeramente por encima del umbral terapéutico de la fenitoína, el riesgo de
interacción puede estar aumentado. Por ello, se recomienda vigilar periodicamente los niveles plasmáticos de
fenitoína en los enfermos bajo este tratamiento conjunto.
Ciertas preparaciones inmunogénicas de virus gripales pueden alterar la tasa de metabolismo hepático de la fenitoína,
con consecuencias poco previsibles. El mecanismo de estas alteraciones parece basarse en reacciones inmunológicas
locales a nivel hepático.
La indometacina inhibe la síntesis de prostaglandinas tanto a nivel renal como extrarrenal, lo que puede conducir a una
reducción de la diuresis (como consecuencia de una disminución del flujo sanguíneo renal). El sulindac no es
susceptible de producir esta interacción ya que la forma activa de este producto apenas esta presente a nivel
renal.
3 En un estudio sobre 7 pacientes epilépticos tratados con fenitoína, se les administró 0,5 ml de una vacuna antigripal
por vía intramuscular, observándose que los niveles plasmáticos de fenitoína disminuyeron a los pocos días entre un
10 y un 15 %. 4 En un estudio realizado sobre 16 pacientes epilépticos ancianos, que estaban bajo tratamiento
crónico con fenitoína, se les administró 0,5 ml de vacuna antigripal (virus inactivados, trivalente). A todos ellos
se les determinó los niveles plasmáticos de fenitoína un día antes y 7 y 14 días después de la administración de la
vacuna. Se observó en cuatro de los pacientes alteraciones debidas a una elevación de los niveles plasmáticos de
fenitoína (46-170 %).
1 Barry DW. Am J Epidemiol 1976;104:47. 2 Hunter RA. Epilepsia 1959;1:162. 3 Sawchuk RJ. Ther Drug Monitor 1979;1:285. 4 Levine M. Clin Pharm 1984;3:505
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