FENITOINA y TAMOXIFENO

Interacciones entre FENITOINA y TAMOXIFENO, efectos secundarios.

Advertencia! la información que ofrecemos es orientativa y no sustituye en
ningún caso la de su médico u otro profesional de la salud..

EFECTO PREVISIBLE

Posible acumulación orgánica de fenitoína. Riesgo de manifestaciones tóxicas.

IMPORTANCIA CLÍNICA

La interacción ha sido constatada en términos farmacocinéticos y clínicos, habiéndose descrito un aumento de los niveles
séricos de fenitoína del 44%, así como síntomas específicos de intoxicación fenitoínica. Atendiendo a estas
circunstancias, se sugiere un riguroso control clínico de los pacientes, pudiendo ser conveniente una reducción de
la dosis de fenitoína.

MECANISMO DE INTERACCIÓN

Posible reducción del metabolismo hepático de fenitoína, como consecuencia de un proceso competitivo por el citocromo
P450, implicado en las reacciones de oxidación de ambos fármacos.

EVIDENCIAS CLÍNICAS

1 Un paciente epiléptico y con neurofibromatosis estaba siendo tratado de forma estable con fenitoína (200 mg/12 h)
desde hacía 11 años, durante los cuales no se registró ningún episodio convulsivo. Tras el desarrollo de un episodio
de convulsiones, al paciente se le detectó una lesión que fue tratada con tamoxifeno (20 mg/día). La dosis fue
gradualmente incrementada a lo largo de seis semanas, hasta alcanzar 200 mg/día. Además, la dosis de fenitoína fue
incrementada hasta 500 mg/día y se adicionó carbamazepina (600 mg/día). Tras esto, los niveles séricos de fenitoína
fueron de 19 µg/ml. Al tiempo en que se alcanzó la dosis máxima de tamoxifeno, los niveles séricos de fenitoína
aumentaron hasta 29 µg/ml (un 44% de aumento), observándose síntomas de intoxicación fenitoína. Los niveles séricos
de carbamazepina, por contra, no experimentaron variación alguna. La dosis de fenitoína fue reducida a 430 mg/día
(un 15%), lo que resultó en unos niveles séricos de fenitoína de 20 µg/ml y la desaparición de los síntomas de
intoxicación.